Intérêt de l’activité physique aérobie et du renforcement musculaire dans la polyarthrite rhumatoïde : analyses systématiques de la littérature et méta-analyses d’essais randomisés contrôlés / Athan Baillet ; sous la direction de Robert Juvin

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Langue / Language : anglais / English

Polyarthrite rhumatoïde -- Thérapeutique par l'exercice

Exercices aérobies -- Emploi en thérapeutique

Force musculaire -- Emploi en thérapeutique

Classification Dewey : 610

Juvin, Robert (1951-.... ; rhumatologue) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Juvin, Robert (1951-.... ; rhumatologue) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Objectif : Notre objectif était d’évaluer si l’exercice aérobie d’une part et le renforcement musculaire d’autre part sont efficaces et bien tolérés dans la Polyarthrite Rhumatoïde (PR). Méthodes : Tous les essais randomisés contrôlés évaluant l’impact de l’exercice aérobie ou du renforcement musculaire dans la PR ont été systématiquement recherchés dans les bases de données Medline, Cochrane et EMBase. Une méta-analyse selon la méthode de l’inverse de la variance a été effectuée. Résultats : La méta-analyse de 14 essais randomisés contrôlés, soit 1040 patients atteints de PR, comparant une prise en charge classique à un entrainement aérobie a suggéré que ce type d’exercice améliore significativement la qualité de vie, la fonction, la douleur et l’évolution structurale avec une supériorité des programmes où les exercices été supervisés. La méta-analyse de 10 essais randomisés contrôlés, soit 547 patients, montrait que le renforcement musculaire augmente significativement la force musculaire ainsi que la fonction, le nombre d’articulations douloureuses ou gonflées et la vitesse de marche. De manière surprenante la vitesse de sédimentation était diminuée chez les patients ayant bénéficié du renforcement musculaire. La survenue d’effets indésirables ou de patients abandonnant l’étude étaient similaires dans le groupe bénéficiant d’exercices par rapport au groupe contrôle. Conclusion : Bien que notre étude ait montré l’intérêt de l’entrainement physique avec une bonne tolérance pour les patients atteints de PR, la faible qualité méthodologique des essais randomisés contrôlés inclus dans ces méta-analyses limite la portée des résultats.

Résumé / Abstract : Objective: The objective was to evaluate the efficacy and the safety of aerobic and resistance exercises in Rheumatoid Arthritis (RA) patients. Methods: A systematic literature search of randomised controlled trials (RCT) was performed using Medline, Embase and Cochrane databases. Data were pooled using the inverse of variance model. Results: 14 RCT, including 1040 patients, comparing aerobic exercise and usual care, were pooled in the meta-analysis. Aerobic exercise significantly improved quality of life, function, pain and radiographic damage. Supervised exercises seemed to achieve better outcomes. 10 RCT, including 547 patients, comparing resistance exercises and usual care were pooled in the meta-analysis. Resistance exercises significantly improved muscle strength function and walk test. Subgroup analysis revealed a trend toward higher efficacy associated with high intensity. Withdrawals and adverse events were well-balanced in both intervention groups and control group. Conclusion: Aerobic and resistance exercises are efficacious and safe in RA. However, the methodological quality of clinical studies on this field needs to be improved.