Bilan étiologique de l'hypertension artérielle dans une unité spécialisée : évaluation des pratiques chez 98 patients consécutifs au CHU de Grenoble / Nassima Benabed ; sous la direction de J.-P. Baguet

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Hypertension artérielle -- Étiologie

Soins médicaux ambulatoires -- France -- Grenoble (Isère)

Classification Dewey : 610

Baguet, Jean-Philippe (1964-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Pison, Christophe (1955-.... ; auteur en médecine) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Bilan étiologique de l'hypertension artérielle dans une unité spécialisée : évaluation des pratiques chez 98 patients consécutifs au CHU de Grenoble / Nassima Benabed ; sous la direction de J.-P. Baguet / , 2011

Résumé / Abstract : Objectifs : Evaluer les circonstances, les moyens et les résultats du bilan étiologique dans l’unité d’HTA du CHU de Grenoble. Patients et méthodes : Ont été inclus dans l’étude les patients consécutifs ayant bénéficié d’un bilan étiologique en ambulatoire dans l’unité spécialisée d’HTA. Résultats : L’échantillon étudié comprenait 42 femmes et 56 hommes, d’âge moyen 49,6±14,3 ans, IMC moyen 28,4±6,5 kg/m². La PA moyenne clinique était de 154±19/92±12 mmHg. Le score de risque cardiovasculaire absolu moyen à 10 ans était de 2±3,5%. La kaliémie moyenne était de 3,85±0,38 mmol/l et 80% des patients avaient une kaliémie < 3,9 mmol/l. Une étiologie a été retrouvée chez 26 patients (26,5%) : 12 hyperaldostéronismes primaires dont 6 hyperplasies des surrénales et 6 adénomes de Conn, un phéochromocytome, un hypercorticisme ACTH-indépendant, 7 néphropathies, 4 HTA réno-vasculaires par dysplasie fibromusculaire et une HTA iatrogène. Une prise en charge adaptée médicale et/ou interventionnelle a pu être proposée à chacun d’entre-deux. Ainsi 3 adénomes de Conn et un phéochromocytome ont été opérés (surrénalectomie) et une angioplastie rénale au ballonnet a été pratiquée. Parmi les 72 patients porteurs d’une HTA essentielle, 15 (21%) avaient un syndrome d’apnées obstructives du sommeil et 21 (29%) une HTA à rénine basse. Parmi les 66 patients pour lesquels les renseignements du suivi étaient disponibles, 20 (30%) avaient une HTA contrôlée. Conclusion: Le bilan a permis 1) d’identifier une étiologie dans 26,5% des cas, 2) de proposer un traitement adapté, 3) d’améliorer le contrôle tensionnelchez 30% des patients.