Date : 2011
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2011
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Hyperparathyroïdie -- Thérapeutique
Résumé / Abstract : Le métabolisme phosphocalcique est essentiellement régulé par 3 hormones : la parathormone, la vitamine D3 active et la calcitonine. L’hyperparathyroïdie se caractérise par la sécrétion inappropriée de parathormone (PTH) par les cellules parathyroïdiennes. Elle entraîne différentes anomalies métaboliques parmi lesquelles l’hypercalcémie, l’hyperphosphorémie, les calcifications et les perturbations du remodelage osseux. Exprimé à la surface des cellules parathyroïdiennes, le récepteur sensible au calcium (CaR) joue un rôle central dans le contrôle de la sécrétion de PTH en fonction de la calcémie, ce qui fait de lui une cible thérapeutique intéressante. Le cinacalcet est un modulateur allostérique du CaR. En favorisant son activation par le calcium plasmatique, il permet de limiter la sécrétion de PTH au niveau parathyroïdien. Commercialisé en Europe sous le nom Mimpara®, il est indiqué dans le traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire chez les patients dialysés atteints d’insuffisance rénale chronique terminale, dans le traitement de l’hypercalcémie chez les patients atteints de cancer de la parathyroïde et dans le traitement de l’hypercalcémie chez les patients présentant une hyperparathyroïdie primaire pour qui la parathyroïdectomie est contre-indiquée ou cliniquement inappropriée.
Résumé / Abstract : Calcium and phosphorus metabolism is mainly regulated by 3 hormones: parathyroid hormone, calcitriol (active vitamin D3) and calcitonin. Hyperparathyroidism is characterized by an inappropriate parathyroid hormone (PTH) secretion from parathyroid cells. Hyperparathyroidism leads to several metabolic disorders including hypercalcemia, hyperphosphoremia, calcifications and bone remodeling disturbance. Expressed on the parathyroid cells surface, the extracellular calcium-sensing receptor (CaR) plays a central role in controlling PTH secretion in response to calcemia, making it an interesting therapeutic target. By increasing the sensitivity of the CaR to extracellular calcium, cinacalcet - an allosteric modulator of the CaR - lowers the circulating PTH level. Available in Europe as Mimpara®, cinacalcet is indicated for the treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease on dialysis, for the treatment of hypercalcemia in patients with parathyroid carcinoma and for the treatment of hypercalcemia in patients with primary hyperparathyroidism that are not eligible for surgery.