Conception et test d’un modèle de suivi pharmaceutique des patients traités par anticancéreux et hormonothérapie par voie orale / Aurélie Rignon ; sous la direction de Chrystelle Rey

Résumé / Abstract : Contexte : Le recours de plus en plus fréquent à des traitements anticancéreux oraux responsables de nombreux effets indésirables nous ont conduit à étudier la gestion de ces thérapeutiques par les patients ambulatoires. Objectifs : mesurer de manière qualitative l’intérêt d’une consultation pharmaceutique régulière dans le suivi ambulatoire des patients cancéreux traités par chimiothérapie et hormonothérapie par voie orale. Méthode : Deux guides d’entretien pharmaceutiques standardisés ont été formalisés à partir des données de la littérature. Ces référentiels ont permis d’interroger, selon un mode semi directif, une cohorte de patients cancéreux traités par voie orale. Le premier entretien se déroulait lors d’une rencontre avec le patient, puis le suivi était téléphonique. Résultats principaux: Le dispositif a été testé auprès de 28 patients sur une période de 6,5 mois, avec une moyenne de 3 entretiens réalisés par patient. 22 patients avaient recours à l’automédication; 18 aux médecines alternatives et complémentaires ; et 10 présentaient une observance incomplète. Les interventions pharmaceutiques ont concerné la prévention et la prise en charge des effets indésirables des anticancéreux chez 28 patients. Discussion–conclusion : Les anticancéreux par voie orale constituent une source de risques pour le patient, en termes d’interactions médicamenteuses, d’effets indésirables, de mode de prise inadapté et de mauvaise observance. Il est nécessaire de sécuriser la prise de ce type de médicaments via un dispositif d’éducation thérapeutique spécifique. Des études complémentaires doivent être menées, afin d’intégrer dans une démarche pluridisciplinaire, la prise en compte des représentations et des comportements des patients face à leurs traitements.

Résumé / Abstract : Context : The more and more frequent appeal in oral anticancerous treatments responsible for numerous adverse effects led to us to study the management of this therapeutics by the ambulant patients. Objective: measure in a qualitative way the interest of a regular pharmaceutical consultation in the ambulant monitoring of the cancerous patients treated by chemotherapy and hormonal therapy by oral way. Method : Two pharmaceutical guides of maintenance standardized were formalized from the data of literature. These frames of reference allowed to question to a semi directive mode a cohort of cancerous patients treated by oral way. The first maintenance took place during a meeting with the patient, then the monitoring was telephone. Main results : The implement was tested on 28 patients over a period of 6,5 months, with an average of 3 discussions accomplished by patient. 22 patients had recourse to self-medication; 18 in complementary therapies; and 10 introduced an incomplete adherence. Pharmaceutical interventions concerned prevention and taking care of the adverse effects of the anticancerous to 28 patients. Discussion–conclusion : Oral antineoplastic agents constitute a source of risks for the patient, in terms of drug interactions, of adverse effects, maladjusted mode of catch and non-adherence. It is necessary to reassure the catch of this type of drugs via an implement of specific patient education. Supplementary studies must be led, to insert into a multidisciplinary step presentations and behaviours of the patients faced with treatments.