Date : 2010
Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2010
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Liquide amniotique -- Maladies
Résumé / Abstract : Objectif : L’inhalation de liquide amniotique méconial sévère est la cause la plus fréquente de détresse respiratoire du nouveau-né à terme. Notre objectif était d’identifier des facteurs anté-, per- et postnataux associés à cette pathologie et d’en décrire les caractéristiques épidémiologiques. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective cas-témoins appariés dans la région Bourgogne entre 2004 et 2007, incluant tous les nouveau-nés de plus de 37 SA avec un diagnostic d’inhalation de liquide amniotique méconial sévère. Trois témoins par cas nés dans un liquide méconial ont ensuite été appariés sur l’âge gestationnel. Nos résultats ont été associés avec ceux d’une étude similaire pour la période 2000-2003. Résultats : 44 cas d’inhalations méconiales sévères ont été inclus et 132 témoins appariés. L’incidence des inhalations de liquide amniotique méconial sévères était de 0,66 ‰ pendant notre période d’étude avec une augmentation de l’incidence avec l’âge gestationnel de 0 ‰ à 37 SA à 2,3 ‰ à 42 SA ; 52,4% des cas ont présenté des anomalies du rythme cardiaque fœtal pendant le travail. A la naissance, les pH au cordon sont significativement inférieurs chez les cas et ceux-ci ont une moins bonne adaptation à la vie extra-utérine (51,3 % d’Apgar inférieurs à 3 à 1 min chez les cas versus 1,12 %). La prise en charge thérapeutique repose essentiellement sur la ventilation conventionnelle (90,9 % des cas), l’administration de surfactant (38,6 %) et d’une antibiothérapie (86,4 %). 54,5 % ont une évolution compliquée et la mortalité est de 4,6 %. L’analyse multivariée met en évidence un risque supérieur en cas de tachycardie fœtale (OR=3,9 ; IC95%=1,5-10,4), en présence d’un liquide méconial ou purée de pois (OR=5,6 ; IC95%=3,1-10,3), ou en cas de mauvais suivi de grossesse (OR=4,9; IC95%=0,9-27,6). Conclusion : La présence d’une tachycardie foetale, un mauvais suivi de grossesse et la présence d’un liquide méconial ou purée de pois apparaissent comme des facteurs de risque indépendants d’inhalations de liquide méconial sévères.