Apport de l’analyse toxicologique des cheveux dans le diagnostic de décès toxiques impliquant la méthadone / Soline Chambert ; sous la direction de Michel Mallaret

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Méthadone

Cheveux -- Analyse

Toxicologie légale

Chromatographie en phase gazeuse

Spectroscopie de masse

Classification Dewey : 615.1

Mallaret, Michel (1953-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Danel, Vincent (1951-.... ; auteur en médecine) (Président du jury de soutenance / praeses)

Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Apport de l’analyse toxicologique des cheveux dans le diagnostic de décès toxiques impliquant la méthadone / Soline Chambert ; sous la direction de Michel Mallaret / Grenoble : Université Joseph Fourier , 2011

Résumé / Abstract : En 2004, le laboratoire de Médecine-Légale de Grenoble a observé une augmentation sensible des cas de décès impliquant la méthadone avec des concentrations sanguines relativement faibles. Les seules concentrations sanguines de méthadone sont souvent insuffisantes pour établir le rôle possible de la méthadone dans la survenue du décès. En regard de l’analyse toxicologique, il est nécessaire de connaître l'anamnèse et les informations cliniques. Les cheveux constituent une matrice biologique très intéressante en toxicologie car ils permettent d'obtenir des informations rétrospectives, jusqu’à plusieurs semaines, sur l'exposition chronique à un xénobiotique. L'objectif de cette étude a été d’évaluer l’apport de l’analyse toxicologique des cheveux pour déterminer l’état de tolérance pharmacodynamique du sujet pour la méthadone pour aider à l’interprétation des concentrations sanguines de méthadone dans les "recherches des causes de la mort". Nous avons développé un outil analytique pour analyser les opiacés, et en particulier la méthadone, dans les cheveux. Nous nous sommes appuyés sur des résultats obtenus à partir de cheveux de patients traités à la méthadone, et des cas d'expertises médico-légales où la méthadone a été impliquée. Ces dosages capillaires ont été réalisés par chromatographie phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse après une étape de purification. Leur analyse systématique, dans chacun des cas de décès impliquant un opioïde, permettrait d'apporter une information essentielle dans l'appréciation de l'état de tolérance pharmacodynamique aux opioïdes du sujet, au moment de la survenue du décès. Ces dosages capillaires sont des éléments d'informations complémentaires dans les recherches des causes de la mort .