Date : 2008
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Os ethmoïde -- Cancer -- Chirurgie
Os ethmoïde -- Cancer -- Radiothérapie
Adénocarcinome -- Radiothérapie
Résumé / Abstract : A partir de l'étude rétrospective de 95 cas d'adénocarcinomes de l'ethmoide, les résultats en termes de complications du traitement et survie, ont été analysés. Cette étude porte sur la période de 1978 à 2006. Elle inclut 87 hommes et 8 femmes, avec un âge moyen de 64,2 ans. Parmi les patients, 72,6 % étaient exposés aux poussières de bois. Le suivi moyen était de 5,12 ans. La plupart des tumeurs étaient de stade T3N0M0, soit 36,8 %. Le traitement de ces tumeurs était chirurgical pour 89 patients : 17 % par chirurgie seule et 83 % avec une radiothérapie complémentaire. La voie transfaciale (paralatéronasale et "degloving") et la voie d'abord mixte rhino-neurochirurgicale ont respectivement été réalisées pour 58 et 31 patients. 31 % des patients ont présenté une récidive locale, et 10 % ont développé des métastases à distance. La survie globale, calculée par la méthode de Kaplan-Meier était de 83,5 % à 3 ans, 77,3 % à 5 et 10 ans. La survie du cancer de l'ethmoide était liée au contrôle local. Les récidives étaient plus fréquentes en cas d'envahissement initial de la dure-mère, du parenchyme cérébral, de l'orbite ou du sinus frontal. Grâce à l'analyse des résultats carcinologiques, nous avons discuté des indications thérapeutiques, selon le stade tumoral. La survie des lésions T3 et T4a n'était pas influencée par le type de voie d'abord chirurgicale. Nous recommandons, donc, pour le traitement de ces lésions, l'utilisation des voies transfaciales, associée à une radiothérapie.
Résumé / Abstract : From the retrospective study of 95 adenocarcinomas of the ethmoid sinuses, results were expressed in two terms : the morbidity related to surgery and the oncologic outcome. This case study extended between 1978 and 2006. It included 87 men and 8 women, with an average of 64,2 years. 72,6 % of them worked in wood dust. The mean follow-up was 5,12 years. The majority of tumors were classified as T3N0M0, i.e. 36,8 %. The treatment of these tumors was surgical for 89 patients : 17 % surgical only and 83 % with radiotherapy. The transfacial approach (paralateronasal and degloving) and the combined surgery were respectively performed in 58 patients and 31 patients. 31 % patients had a local recurrence, and 10 % developed cervical nodes and systemic metastasis. Survival rate based on the Kaplan-Meier actuarial method was 83,5 % at 3 years, 77,3 % at 5 years, 77,3 % at 10 years. The prognosis of ethmoidal cancer was strictly correlated to local control. Local recurrence was statistically more likely in patients with involvement of the dura, brain, orbit and frontal sinus. With the analysis of the carcinologic results, we discussed the therapeutic indications of the adenocarcinomas. The survival of T3 and T4a stages were not correlated to the type of surgical approach. Thus, we recommand the transfacial approach with radiotherapy to treat these lesions.