Insuffisance tricuspide, première manifestation d'une tumeur carnicoi͏̈de de l'ovaire : à propos d'un cas et revue de la littérature / Stéphanie Bonhomme ; sous la dir. de Olivier Nallet

Date :

Editeur / Publisher : [S.l.] : [s.n.] , 2004

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Catalogue Worldcat

Carcinoïde

Insuffisance tricuspidienne

Insuffisance cardiaque droite

Insuffisance respiratoire

Organes génitaux femelles -- Cancer

Valve atrioventriculaire droite -- Dissertation universitaire

Insuffisance pulmonaire

Ovaire -- Tumeurs

Nallet, Olivier (19..-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université Paris 13 (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : [Résumé français]Nous rapportons une observation de tumeur carcinoi͏̈de localisée de l'ovaire révélée par une insuffisance tricuspidienne. L'ovariectomie a permis la guérison carcinologique. Les lésions tricuspides ont continué à évoluer, responsables d'une fuite massive et d'une insuffisance cardiaque réfractaire au traitement médical. Un remplacement valvulaire tricuspide par bioprothèse a été réalisé, permettant une amélioration fonctionnelle et la régression des signes d'insuffisance cardiaque. A 3 ans de l'intervention, la patiente est paucisymptomatique et la bioprothèse fonctionne normalement. La moitié des syndromes carcinoi͏̈des s'accompagne de lésions cardiaques spécifiques prédominant sur les valves tricuspide et pulmonaire. La lésion élémentaire est la plaque carcinoi͏̈de fibreuse au niveau de l'endocarde du coeur droit. Les tumeurs carcinoi͏̈des sont le plus souvent difestives avec des métastases hépatiques, les tumeurs ovariennes sont rares. Contrairement aux tumeurs carcinoi͏̈des digestives, les tumeurs ovariennes peuvent être responsables d'un syndrome carcinoi͏̈de en l'absence de métastase hépatique. La circulation veineuse ovarienne se fait directement dans la veine cave inférieure. Les sécrétions tumorales échappent ainsi à l'inactivation hépatique. La cardiopathie carcinoi͏̈de révèle exceptionnellement une tumeur carcinoi͏̈de. L'échocardiographie montre des anomalies caractéristiques des valves tricuspide et pulmonaire. Chez la plupart des patients, les lésions valvulaires sont évolutives et constituent un élément important du pronostic. La chirurgie cardiaque peut être proposée aux patients en insuffisance cardiaque réfractaire dont le pronostic cardiologique est acceptable.