Date : 2002
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
VIH (virus) -- Épidémiologie -- Sénégal
VIH (virus) -- Épidémiologie -- Cameroun
VIH (virus) -- Thérapeutique -- Afrique subsaharienne
Politique pharmaceutique -- Évaluation -- Sénégal
Prévention de la transmission sexuelle du sida -- Sénégal
Prostituées -- Santé et hygiène -- Sénégal
Résumé / Abstract : En Afrique subsaharienne où vivent 70 % des personnes infectées par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH), la prise en charge de l'épidémie et des personnes atteintes demeure problématique. La mise en œuvre d'interventions adaptées doit tenir compte des spécificités locales de l'infection. Trois d'entre elles et leurs conséquences pour la prise en charge sont discutées dans cette thèse. La première concerne l'extrême diversité génétique du VIH et ses conséquences cliniques. Nous montrons que la progression clinique en termes de mortalité, changement de stade clinique et pente des lymphocytes T CD4 est comparable entre les patients infectés par la souche recombinante CRF02_AG prédominante en Afrique de l'Ouest et en Afrique Centrale, et les patients infectés par une autre souche. La deuxième spécificité tient à l'accès limité au traitement antirétroviral. L'évaluation de l'Initiative Sénégalaise d'Accès aus Antirétroviraux montre que ce traitement est faisable en Afrique eet que, bien encadré, il peut être aussi efficace et bien toléré que dans les pays industrialisés tout en limitant l'émergence des résistances virales. La troisième spécificité est liée à la large prédominance de la transmission hétérosexuelle. Les programmes de prévention doivent donc cibler en priorité ce mode de transmission. Dans le contexte très particulier du Sénégal où la prostitution est réglementée, nous suggérons qu'une réponse de Santé Publique multidimensionnelle incluant une information sur la législation, une révision de l'âge légal pour la prostitution et une intervention spécifique pour les prostituées clandestines est nécessaire. Nos travaux illustrent la façon dont des projets de recherche opérationnelle peuvent s'inscrire directement dans le processus d'évaluation et d'aide à la décision et à l'action de programmes nationaux de lutte contre le SIDA pour améliorer la prise en charge.