Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Angioplastie coronaire primaire
Endoprothèses à élution de substances -- Dissertation universitaire
Résumé / Abstract : Introduction : les stents actifs à mailles ultrafines ont démontré leur non-infériorité à court terme mais leur bénéfice à long terme demeure incertain. L’objectif de cette méta-analyse est d’évaluer leur efficacité et sécurité, en comparaison aux stents actifs de 2ème et 3ème générations, avec un suivi prolongé. Méthodes : une revue systématique à partir des bases MEDLINE, CENTRAL et des congrès a été réalisée indépendamment par deux auteurs pour sélectionner tous les essais contrôlés randomisés comparant les stents à mailles ultrafines (<70 μm) aux stents actifs contemporains. Le critère primaire d’efficacité regroupait décès d’origine cardiaque, infarctus du myocarde (IDM) lié au vaisseau revascularisé et revascularisation de la lésion coupable. La sécurité était évaluée par le taux de thrombose de stent. Chacun de ces critères a été évalué à court (1 an) et long terme (≥2 ans). Résultats : cette méta-analyse a inclus 13 essais avec 19 490 patients. À court terme, les stents à mailles ultrafines ont montré une diminution du critère principal d’efficacité (RR 0,85 ; IC 0,75 – 0,97) avec une réduction des revascularisations et des IDM, et une tendance non significative à la baisse des thromboses de stent (RR 0,85 ; IC 0,64 - 1,14). À long terme, il n’existe pas de différence significative d’efficacité entre les 2 types de stents (RR 0,90 ; IC 0,76 – 1,06), mais on observe une persistance de la réduction numérique des thromboses (RR 0,79 ; IC 0,61 – 1,02) en faveur des stents à mailles ultrafines. Conclusion : malgré des résultats favorables à court terme, les stents à mailles ultrafines n’ont pas démontré de bénéfices significatifs à long terme comparés aux stents actifs contemporains, mais restent sûrs avec une tendance à la réduction des thromboses de stent