Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Chlamydia trachomatis -- Dépistage
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Résumé / Abstract : Introduction : le dispositif intra-utérin (DIU) est une méthode de contraception de longue durée d'action, fiable et bien tolérée. Néanmoins, la peur qu'il puisse causer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) reste tenace. Ce risque n'est pas lié au DIU lui-même mais à la présence d'une infection sexuellement transmissible (IST), majoritairement à Chlamydia trachomatis (ChT), présente au moment de l'insertion. Objectif : déterminer la place du dépistage de ChT avant la pose d'un DIU ainsi que ses modalités. Méthode : une méta-revue systématique de la littérature a été réalisée par deux chercheurs. Les bases de données PubMed, Cochrane et Web of science ont été interrogées, incluant des revues systématiques, et des méta-analyses publiées entre 2000 et 2018. Une recherche manuelle a permis d'inclure des recommandations de pratique clinique. Résultats : quinze articles ont été inclus, évalués, puis une synthèse narrative des données extraites a été réalisée. Le dépistage de ChT avant la pose d'un DIU doit être ciblé aux femmes à risque d'IST (âge inférieur à 25 ans et multiplicité des partenaires), à celles présentant des signes identifiés d'infection pelvienne en cours ainsi qu'à toutes les femmes qui le demandent. Ce dépistage doit être effectué lors de la même consultation que celle de la pose du DIU, sans attendre les résultats. Les TAAN, par un écouvillon vulvo-vaginal ou endocervical, semblent être la méthode de choix. Conclusion : le dépistage approprié des femmes identifiées comme étant à risque d'IST permet de limiter le risque évitable de complications infectieuses liées à la pose d'un DIU.
Résumé / Abstract : Introduction: the intrauterine device (IUD) is a long-acting, reliable and well-tolerated method of contraception. Nevertheless, the fear that it may cause pelvic inflammatory disease (PID) remains stubborn. This risk is not related to the IUD itself but to the presence of a sexually transmitted infection (STI), mainly Chlamydia trachomatis (ChT), present at the time of insertion. Objectives: determine the place of ChT screening before IUD insertion and its modalities. Method: a systematic meta-review of the literature was conducted by two researchers. The PubMed, Cochrane and Web of science databases were surveyed, including systematic reviews, and meta-analyzes published between 2000 and 2018. A manual search was used to include clinical practice recommendations. Results: fifteen articles were included, evaluated, and a narrative synthesis of the extracted data was performed. ChT screening prior to IUD insertion should be targeted at women at risk for STIs (age under 25 and multiplicity of partners), those with identified signs of pelvic infection, and all women who request it. This screening should be done at the same consultation as the IUD insertion, without waiting for the results. NAATs, with a vulvovaginal or endocervical swab, seem to be the method of choice. Conclusion: appropriate screening of women identified as being at risk for STIs helps to reduce the avoidable risk of infectious complications associated with IUD insertion.