Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Thrombose veineuse -- Dissertation universitaire
Soins ambulatoires -- Dissertation universitaire
Recommandations comme sujet -- Dissertation universitaire
diagnostic -- Dissertation universitaire
Anticoagulants -- Dissertation universitaire
Résumé / Abstract : Introduction: La thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs est fréquente en médecine de ville. De nombreux patients sont adressés aux urgences alors qu’une prise en charge ambulatoire serait recommandée. L’objectif principal de notre étude a été d’identifier les difficultés rencontrées par ces médecins. Enfin nous avons tenté de proposer des solutions simples pour optimiser cette prise en charge. Méthodes : Nous avons recruté via les patients adressés aux urgences de l’hôpital Henri Mondor, 78 médecins généralistes du Val de Marne. 57 ont répondu à notre enquête descriptive. Nous les avons contactés à l’aide d’un questionnaire de type QCM via courriel et courrier. Nous avons ensuite comparé leurs réponses à celles d’un groupe de médecins disposant d’un protocole de prise en charge. Résultats : Il en résulte que les recommandations de l’AFSSAPS et le score de Wells sont mal connus des médecins généralistes. Ces dernières, proposant majoritairement une prise en charge ambulatoire ne sont souvent pas appliquées. Ce qui entraîne de nombreux passages injustifiés aux urgences. Trente-huit pour cent des médecins décident de ne pas traiter dès la suspicion clinique. Or il s’avère que ceux disposant d’un protocole simple et d’un réseau, ont une prise en charge plus adaptée et adressent aux urgences uniquement quand cela est justifié. Conclusion : Plusieurs difficultés auxquelles sont confrontés les généralistes ont été identifiées, concernant la prise en charge de la TVP. Lorsque les médecins disposent d’outils simples (protocole, réseau) leur prise en charge suit les recommandations. Cela permet de diminuer les risques pour le patient et les coûts de prise en charge.
Résumé / Abstract : Introduction : Deep vein thrombosis (DVT) of the lower limbs is common in urban medicine. Many patients are referred to the emergency department while ambulatory care would be recommended. The main objective of our study was to identify the difficulties encountered by these doctors. Secondarily we have tried to propose simple solutions to optimize this support. Methods : We recruited 78 general practitioners (GP) from the Val de Marne through the emergency department of Henri Mondor Hospital. 57 responded to our descriptive survey. We contacted them using a questionnaire of type QCM via mail and mail. We then compared their responses to those of a group of GPs with a management protocol. Results : As a result, the recommendations of the AFSSAPS and the score of Wells are poorly known to GPs. The latter, mainly offering ambulatory care, are often not applied. This leads to many unjustified passages in emergencies. Thirty-eight percent of the GPs decide not to treat as soon as clinical suspicion. But it turns out that those with a simple protocol and a network, have a more appropriate care and address to the emergencies only when it is justified. Conclusion : Several difficulties were identified regarding the management of PST. When doctors have simple tools (algorithm, network) their support follows the recommendations. This reduces the risks for the patient and the costs of care.