Etude des patients présentant une bactériémie au Service des Urgences et de son association au score qSOFA / par Marion Boury ; [sous la direction de Christine Vallejo]

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Bactériémie

Sepsis

Hôpitaux -- Services des urgences

Vallejo, Christine (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Limoges (1968-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Université de Limoges. Faculté de médecine et de pharmacie (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Etude des patients présentant une bactériémie au service des urgences et de son association au score qSOFA / par Marion Boury ; [sous la direction de] Christine Vallejo / , 2019

Résumé / Abstract : Introduction : Les patients bactériémiques ont une mortalité élevée (30%). Le diagnostic clinique de bactériémie est difficile et sa prévalence au SU est peu connue. Le score qSOFA, validé pour la détection des patients infectés à haut risque de mortalité pourrait être associé à la bactériémie. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la bactériémie au sein d’une cohorte de patients infectés au Service des Urgences (SU) et d’évaluer une association avec le score qSOFA initial. Méthode : Étude épidémiologique rétrospective monocentrique analysant les patients suspects d’infection. Le diagnostic d’infection était validé par un comité d’adjudication. La prévalence de la bactériémie, les germes incriminés étaient comparés entre les patients avec un qSOFA ≥ 2 et < 2. Résultats : Sur un an, 839 patients ont été retenus après adjudication (464 hommes ; âge moyen : 64 ± 20 ans). L’infection était documentée chez 434 patients (entérobactéries : 62% ; streptocoques : 10% ; staphylocoques : 10%). Une bactériémie était présente chez 166 patients (20%). Le score qSOFA était ≥ 2 chez 141 patients (17%). Le score qSOFA était significativement associé à la bactériémie avec un OR à 2.14 [IC 95% : 1.43 ; 3.21]. Conclusion : Un score qSOFA ≥ 2 est associé à une prévalence élevée de bactériémie ce qui renforce son utilité au SU pour instaurer rapidement l’antibiothérapie chez les patients infectés.

Résumé / Abstract : Background: Patients with bacteremia have a high mortality (30%). The clinical diagnosis of bacteremia is difficult and its prevalence in Emergency Department (ED) is poorly known. The qSOFA score, validated for the detection of infected patients at high risk of mortality could be associated with bacteremia. The objective of this study was to determine the prevalence of bacteremia in a cohort of infected patients in ED and to evaluate the association with the initial qSOFA score. Methods: Retrospective epidemiological single-center study analyzing patients suspected of infection. The diagnosis of infection was validated by an adjudication committee. The prevalence of bacteremia and the incriminated germs were compared between patients with qSOFA ≥ 2 and < 2. Results: Over one year, 839 patients were evaluated after adjudication (464 men, mean age: 64 ± 20 years). The infection was documented in 434 patients (Enterobacteriaceae: 62%, Streptococcus: 10%, Staphylococcus: 10%). Bacteremia was present in 166 patients (20%). The qSOFA score was ≥ 2 in 141 patients (17%). The qSOFA score was significantly associated with bacteremia with an OR at 2.14 [95% CI: 1.43; 3.21]. Conclusion: A qSOFA score ≥ 2 is associated with a high prevalence of bacteremia. This study seems to demonstrate its usefulness for ED physician to rapidly initiate antibiotic therapy in infected patients.