Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Asthme -- Dissertation universitaire
Interleukine-5 -- Dissertation universitaire
Embolisation thérapeutique -- Dissertation universitaire
Résumé / Abstract : Introduction : L’asthme est une maladie hétérogène définie par une inflammation chronique des voies aériennes. Différents processus pathologiques sous-jacents peuvent conduire à des thérapeutiques ciblées comme les anti-IL5 dans l’asthme sévère éosinophilique ou l’omalizumab dans l’asthme allergique. Liang et al. ont montré qu'il existe un lien génétique entre IgE totales et éosinophiles. L’objectif de notre étude est de regarder s’il existe une amélioration de la composante allergique (IgE, tests cutanés, symptômes allergiques…) chez les patients asthmatiques sévères traités par Mépolizumab. Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective et prospective incluant des patients de 3 centres en France : Grenoble, Montpellier et Marseille entre 2016 et 2018. Tous les patients étaient asthmatiques sévères avec hyper éosinophilie. Ils ont reçu un traitement par Mépolizumab 100 mg en sous cutané, une fois par mois pendant l’ATU du Mépolizumab. Nous avons réalisé le recueil avant et après au moins 6 mois de traitement du taux d’IgE totales, des tests cutanés allergiques, du questionnaire allergique ISAAC (seulement après), du nombre d’exacerbations, de la dose journalière de corticothérapie systémique, du VEMS, du score de contrôle de l’asthme que nous avons comparé. Le critère de jugement principal était la variation des IgE totales en fonction du contrôle de l’asthme. Résultats : Il n’y a pas de différence significative sur la variation d’IgE totales dans les asthmes contrôlés vs non contrôlés : 7.6 % vs -0.1% avec un p à 0.668. La variation d’IgE indépendamment du contrôle de l’asthme est de 3% en moyenne. Les tests cutanés restent principalement positifs quand ils l’ont été avant Mépolizumab. Le questionnaire ISAAC retrouve des symptômes de rhinite allergique chez 70 % des patients sous Mépolizumab. Il y a une réduction de la dose de corticothérapie orale, du nombre d’exacerbations et une amélioration du contrôle de l’asthme sous Mépolizumab. Conclusion : Il n’a pas été retrouvé de variation d’IgE totales lors du traitement par Mépolizumab des patients asthmatiques sévères éosinophiliques. Les anti-IL 5 n’ont pas d’effet sur les manifestations allergiques chez ces patients d’après notre étude