Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Centre hospitalier universitaire Amiens Picardie
Résumé / Abstract : L’ulcère de jambe se complique fréquemment d’épisode de dermohypodermite bactérienne non nécrosante (DHBNN). Lors de ces épisodes infectieux, les données microbiologiques sont difficiles à interpréter, notamment les écouvillons bactériologiques qui objectivent des bactéries de la surface de l’ulcère dont la pathogénicité est difficile à déterminer. Il s’agissait d’une étude rétrospective dont l’objectif principal était la description des pratiques professionnelles hospitalières sur l’antibiothérapie. L’objectif secondaire était d’étudier les données microbiologiques apportées par l’écouvillon de l’ulcère. Cent trente-huit patients hospitalisés entre 2011 et 2017 pour un ulcère compliqué de DHBNN ont été inclus dans notre étude. Un écouvillon bactériologique de l’ulcère était réalisé pour 52 patients, objectivant 4 groupes bactériens : streptocoques ß-hémolytiques (SBH), Staphylococcus aureus, Pseudomonas spp, et entérobactérie, contrastant avec 11 hémocultures positives (8 à SBH et 3 à Pseudomonas spp). La majorité des patients (76) étaient traités par amoxicilline/acide clavulanique : le taux de guérison complète était de 79%. Ce taux était comparable pour les 22 patients traités par amoxicilline (77%). L’antibiothérapie était active sur la flore ulcéreuse dans 28 cas avec un taux de guérison complète de 75%. Pour 18 patients, l’antibiothérapie n’était pas active contre la flore de l’ulcère, dans ce cas le taux de guérison complète était de 61%. Malgré la disparité des souches écouvillonnées au niveau de l’ulcère, l’antibiothérapie par amoxicilline/acide clavulanique a un bon taux d’efficacité. Il serait intéressant de poursuivre par une étude prospective comparant les taux de réponse avec l’amoxicilline seule.