Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Bronchiolite -- Chez le nourrisson
Résumé / Abstract : Introduction : la bronchiolite aiguë (BAN) est une infection virale respiratoire saisonnière fréquente, souvent secondaire à une infection par le Virus Respiratoire Syncitial (VRS), et touchant les nourrissons de 0 à 24 mois. La plupart d’entre eux sont pris en charge par les médecins généralistes (MG). En France, les recommandations de la Conférence de Consensus (CC) sur la prise en charge de la BAN datent de 2000. Dans ce contexte, nous avons décidé de réaliser cette étude, qui a pour objectif principal d’évaluer les pratiques de prise en charge de la bronchiolite par les MG de Bourgogne-Franche-Comté (BFC).Méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, d’enquête de pratique, menée suite à l’envoi d’un questionnaire en ligne entre le 26 avril et le 12 juillet 2018, aux MG de BFC appartenant aux listes de diffusion de l’URPS.Résultats : au total, 95 médecins ont répondu au questionnaire. Quatre-vingt-six MG (90,5 %) portaient le diagnostic de bronchiolite sur l’existence de sibilants à l’examen clinique. Dans 82,1 % des cas, les MG hospitalisaient les nourrissons de moins de 6 semaines, 94,7 % utilisaient la désobstruction rhino-pharyngée (DRP) pour un 1er épisode de BAN chez les nourrissons de plus de 6 semaines, et 82,1 % pour un 3ème épisode. Les bronchodilatateurs (BD) étaient prescrits par 47,4 % des MG pour un 1er épisode chez les nourrissons de plus de 6 semaines, et 73,7 % pour un 3ème épisode. La corticothérapie était proposée dans 68,4 % des cas pour un 3ème épisode de BAN. La kinésithérapie respiratoire (KR) représentait 58,9 % des prescriptions pour un 1er épisode des nourrissons de plus de 6 semaines et 54,7 % pour un 3ème. Discussion et conclusion : la prise en charge de la BAN par les MG de BFC reste globalement conforme à la CC, malgré une prescription encore importante de BD et corticothérapie, dont l’efficacité n’a pas été prouvée dans cette pathologie. La KR est encore très controversée. Peu d’études sur les traitements ont toutefois été réalisées en ambulatoire. Au regard du nombre d’enfants concernés, et des enjeux de prévention du risque de la survenue d’un asthme dans l’enfance, il serait intéressant de renouveler des formations complémentaires pour les MG à ce propos. L’éducation thérapeutique des parents serait un point clé de la prise en charge de la BAN.