Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Polypharmacie -- Dissertation universitaire
Liste de médicaments potentiellement inappropriés -- Dissertation universitaire
Médecine générale -- Dissertation universitaire
Adulte d'âge moyen -- Dissertation universitaire
Maladie iatrogène -- Dissertation universitaire
Résumé / Abstract : Contexte : Screening Tool of Older Persons Prescription/Screening Tool to Alert to Right Treatment (STOPP/START) est un outil de dépistage des prescriptions médicamenteuses inappropriées ayant montré son efficacité sur la qualité des prescriptions et la morbidité associée chez les patients polymédiqués de plus de 65 ans. Notre hypothèse était qu’il existe de la iatrogénie potentiellement évitable chez les moins de 65 ans.Objectif : comparer les performances de l’outil STOPP/START chez les patients polymédiqués de 45 à 65 ans et de plus de 65 ans.Méthode : étude de transférabilité d’un outil d’aide à la décision dans une population différente de la population initialement ciblée. Notre échantillon est constitué par sondage aléatoire dans la base de l’Observatoire de Médecine Générale (OMG) de 450 ordonnances de patients de 45 ans et plus, et contenant au moins 5 médicaments (molécules actives). Les critères de jugement étaient la Prescription Médicamenteuse Potentiellement Inappropriée (PMPI), définie par une proposition d’un des 81 items STOPP, et la Prescription Potentiellement Omise (PPO), définie par une proposition d’un des 34 items START.Résultats : 436 ordonnances ont été inclues dans l’analyse. L’âge moyen était de 67 ans, avec 194 patients âgés de moins de 65 ans (44,5%). En analyse multivariée, il n’y a pas de différence significative entre les deux populations d’âge polymédiquées pour les items STOPP (0,25 (0,37-0,88), p=0,42). Conclusions : Notre étude a montré l’intérêt de l’outil STOPP/START, en médecine générale, quel que soit l’âge, chez les patients polypathologiques, en ALD, polymédiqués et ayant une polymédication excessive.
Résumé / Abstract : Context : Screening Tool of Older Persons Prescription/Screening Tool to Alert to Right Treatment (STOPP/START) is a tool for the detection of inappropriate medication prescriptions having shown its effectiveness on the quality of prescriptions and associated morbidity in polymedicated patients over 65 years. Our hypothesis was there exist potentially preventable iatrogenic disease in people under 65, and that the STOPP / START tool could be relevant for this population as well.Purpose : compare the performance of the STOPP / START tool in polymedicated patients aged 45 to 65, and over.Methods : transferability study of a decision support tool in a different population from the initially targeted population. We assembled our random sample in the database of Observatoire de Médecine Générale (OMG), with 450 prescriptions from different patients, aged 45 and over, and containing at least five drugs (five active molecules). The judgement criteria were Potentially Inappropriate Drug Prescription (PMPI), defined by an outcome of one of the 81 STOPP criteria, and the potential prescribing omissions (PPO), defined by an outcome of one of the 34 START criteria.Results : 436 prescriptions were included. The average age was 67, with 194 patients under 65 years (44.5%). In multivariate analysis there is no significant difference between the two polymedicated age populations for STOPP criteria (0,25 (0,37-0,88), p=0,42).Conclusion : Our study showed the interest of the STOPP / START tool, in general medicine, whatever the age, with patients with multimorbidity, long-term diseases, polymédication and especially excessive polymedication of more than 10 drugs.