Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : Introduction : Le nombre de personnes sans domicile, en situation de précarité augmente ces dernières années, à Toulouse elles peuvent être hébergées dans les Lits Halte Soins de Santé (LHSS). Cette population présente une morbi-mortalité plus élevée que la population générale. Face à ce constat, notre objectif principal est l'étude des conditions qui permettent un parcours de soin coordonné à des personnes en situation de précarité hébergées à la Halte Santé et présentant une maladie chronique. Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive et analytique à partir de questionnaires auprès des patients admis en séjour dans LHSS sur une période de 6 mois à Toulouse. Nous avons comparé les déterminants de santé entre les groupes de parcours de soins coordonné et non coordonné. Résultats : L'âge médian des patients est de 47 ans, ce sont très majoritairement des hommes, ils présentent un score CIRS moyen élevé à 7,02. 12% des patients seulement ont un parcours de soins coordonné et un quart n'ont pas de médecin référent. Parmi les déterminants de santé étudiés la présence d'un toxique actif est significativement plus importante (P=0,001) dans le groupe des patients du groupe non coordonné, ils sont aussi plus nombreux à dormir dans la rue et à avoir une mauvaise connaissance de leur état de santé. Conclusion : La prise en charge des personnes en situation de précarité est complexe du fait d'une fragilité induite par de lourdes comorbidités, des addictions, et de leurs conditions de vie. Nous proposons de développer la collaboration avec les acteurs d'addictologies, développer des actions innovantes " d'aller vers " et diffuser les outils de sécurisation du parcours tels que le PPS (plan personnalisé de soins).
Résumé / Abstract : Introduction: The number of homeless people and in a precarious situation has increased in recent years. In Toulouse, they can be admitted in hospital unit called "LHSS". This population has a higher morbidity and mortality rate than the general population. Regarding this, our main objective is to study the conditions that allow for a coordinated healthcare pathway for people with chronic illness living in Halte Santé. Methodology: We carried out a descriptive, analytical and observational study based on questionnaires with patients admitted to LHSS during a 6-month period in Toulouse. We compared health determinants between groups of coordinated and uncoordinated healthcare pathways. Results: The median age of the patients is 47, they are mostly male, they have a high average CIRS score of 7.02. Only 12% of patients have a coordinated care path and one quarter do not have a referring doctor. Among the determinants of health studied, the presence of an addiction is significantly greater (P = 0.001) in the group of patients in the uncoordinated group, they are also more likely to sleep on the street and to have a poor knowledge of their health condition. Conclusion: Healthcare of people in precarious situation is complex because of a certain weaknesses induced by heavy comorbidities, addictions, and living conditions. We propose to develop the collaboration with the actors of addictology, to develop innovative actions "to go towards" and to diffuse tools to secure the care pathway such as the personalized care plan.