Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Troubles de la vision -- Chez la personne âgée
Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
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Résumé / Abstract : Introduction : Les pathologies oculaires (cataracte, DMLA, glaucome et rétinopathie diabétique) sont les premières causes de diminution de l'acuité visuelle chez la personne âgée en France. Elles sont responsables d'une perte d'autonomie progressive et sont un facteur significatif prédictif de dépendance. Pourtant, ces pathologies oculaires restent sous-estimées en EHPAD par rapport à la population hors institution dans la même tranche d'âge. Objectifs : Estimer la fréquence du suivi ophtalmologique des patients en EHPAD par les médecins généralistes en région Midi-Pyrénées (toutes pathologies confondues) et tenter d'en comprendre les freins et voir quels moyens pourraient être mis en œuvre pour optimiser un tel suivi. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive de type transversal à l'aide d'un questionnaire adressé par mail. Résultats : Le taux moyen de patients en EHPAD est de 4,5% avec un taux de pathologies ophtalmologiques chez ces patients de 38% au sein d'une patientèle de médecin généralistes d'environ 866 patients. Les patients en EHPAD porteurs d'un diabète étaient dans notre étude, adressés deux fois plus souvent chez l'ophtalmologiste que ceux qui n'ont pas de diabète (36,4% contre 17,6%). Seuls 4,5% des patients en EHPAD sont adressés en consultation au décours d'une chute. Et moins de 10% des patients d'EHPAD bénéficient d'une évaluation à l'entrée en institution. Le principal frein au suivi ophtalmologique des patients d'EHPAD évoqué par les généralistes est la polypathologie (87,5%), juste avant les troubles cognitifs (80,6%), et la difficulté du transport de ces patients (72,2%). Tandis que le moyen d'y remédier le plus souvent proposé est la formation des personnels soignants en EHPAD (40,7%). Conclusion : Le suivi ophtalmologique des patients institutionnalisés en EHPAD est insuffisant. Il semble nécessaire de développer des moyens pour optimiser ce suivi pour un meilleur dépistage des pathologies ophtalmologiques des patients d'EHPAD afin d'améliorer la qualité de vie et d'éviter le glissement vers une dépendance de plus en plus profonde.
Résumé / Abstract : Introduction: The eye diseases (cataract, AMD, glaucoma and diabetic retinopathy) are the first causes of decrease of the visual acuteness at the elderly person in France. They are responsible for a loss of progressive autonomy and are a predictive significant factor of dependence. Nevertheless, these eye pathologies remain underestimated in nursing homes (NH) compared with the population non-institutional in the same age bracket. Objectives: Estimate the frequency of the ophthalmological follow-up of the patients in NH by the general practitioners in region Midi-Pyrénées (for all eyes diseases) and try to understand brakes and to see which ways could be implemented to optimize such a follow-up. Method: We realized an observation descriptive study of type transverse by means of a questionnaire sent by e-mail. Results: Patient's average rate in NH is 4,5 % with a rate of ophthalmological pathologies of 38 % within general practitioner's patients about 866 patients. Patients in NH with diabetes were, in our study, addressed twice as often at the ophthalmologist as those who have no diabetes (36,4 % vs 17,6 %). Only 4,5 % of the patients in NH are addressed in ophthalmic consultation after a fall. And less than 10 % of the patients of NH receive an evaluation at the entrance to institution. The main brake in the ophthalmological follow-up of the patients of NH evoked by the general practitioners is the multiple illnesses (87,5%), just before the cognitive disorders (80,6%), and the difficulty to transport these patients (72,2%). Whereas the way to remedy it most often proposed is the training of the nursing staffs in NH (40,7%). Conclusion: The ophthalmological follow-up of the patients institutionalized in EHPAD is insufficient. It seems necessary to develop ways to optimize this follow-up for a better screening of the ophthalmological pathologies of the patients of NH to improve the quality of life and avoid the sliding towards a more deep dependence.