Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Démographie médicale -- France (sud-ouest)
Anesthésistes -- Débuts professionnels
Résumé / Abstract : Introduction: Les nouveaux nés hospitalisés sont exposés à de nombreux gestes invasifs et douloureux quotidiens, qui représentent pour eux de véritables épreuves de stress pouvant impacter leur neurodéveloppement ultérieur notamment chez les nouveaux-nés prématurés. La place des parents qui pourrait être un soutien dans ces épreuves et diminuer leurs impacts, demeure incertaine. Objectif: Analyser les pratiques concernant la place laissée aux parents par les soignants lors de la réalisation de gestes douloureux ou invasifs en néonatologie et mettre en évidence d’éventuelles différences de pratiques entre centres, services, soignants, afin d’en comprendre l’origine. Méthodes: Une enquête anonyme a été diffusée durant l’été 2017 auprès de tous les personnels soignants des services de néonatologie et réanimation néonatale de la nouvelle Aquitaine, pour recueillir la fréquence à laquelle ils réalisaient de différents gestes en présence des parents. Ils étaient ensuite interrogés sur leur perception des bénéfices et inconvénients de ces pratiques. Résultats: Parmi les 471 répondants (taux de réponse de 50,4%), 82% de personnels paramédicaux et 18% de médicaux ont répondu, 55.2% d’entre eux exerçaient en niveau III, 27.4% en niveau IIB, et 17.4% en niveau IIA. La présence des parents variait largement selon le geste mais également selon le professionnel décisionnaire (p<0,0001 pour glycémie capillaire, pose de sone naso-gastrique, ponction veineuse et ponction lombaire), son expérience (p=0,0107 pour glycémie capillaire), le service (p<0,0001 pour extubation) et le niveau du centre d’exercice (p<0,0001 pour extubation). Conclusion: Des variabilités de pratiques concernant la place laissée aux parents auprès de leur nouveau-né lors de gestes douloureux ou invasifs existent. Une amélioration de la formation des personnels concernés, de la communication avec les parents et entre les soignants autour des soins de développement pourrait permettre une évolution des pratiques.
Résumé / Abstract : Introduction: Newborns in neonatology are exposed to numerous invasive and painful cares. The stress and pain felt could impact on their neurodevelopment. Even if parental closeness could decrease this impact, their place isn’t clearly established. Goal: Assess practice about parents place during painful and invasives procedures, and analyze potential differences by centers, units, caregivers to understand their causes. Methods: A staff anonymous survey was lead from June to October 2017 in all units of neonatology and reanimation in Nouvelle Aquitaine. Staff members had to state how frequently they realized some gesture under parental presence. They were questioned about benefits and limits they perceived about these practices. Results: Among the 471 caregivers respondents (global responsive rate of 50.4%), there were 82% paramedics and 18% medical staff members. From them, 55.2% worked in level III centers, 27.4% in level IIB and 17.4% in level IIA. Parental presence largely fluctuated giving the gesture but also with the decisionnary professional (p<0.0001 for capillary blood sample, nasogastric tube insertion, veinipuncture and spinal tap), their seniority (p=0.0107 for capillary blood sample), units (p<0.0001 for extubation) and with the level of center (p<0.0001 for extubation). Conclusion: There is a large variability in practices about parents place during painful and invasives procedures on their child. Improvement in caregivers formation and increasing communication between parents and caregivers and caregivers with each other around developmental care could push forward practice.