Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Pneumopathie interstitielle non spécifique -- Thérapeutique par l'exercice
Fibrose pulmonaire idiopathique -- rééducation et réadaptation -- Dissertation universitaire
Services de soins à domicile -- Dissertation universitaire
Résultat thérapeutique -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Contexte : La réhabilitation respiratoire (RR) des patients présentant une maladie respiratoire chronique est efficace, mais peu de données sont disponibles pour les patients atteints de Fibrose Pulmonaire Idiopathique (FPI) et de Pneumopathie Interstitielle Diffuse Non Spécifique (PINS). Nous rapportons les résultats d’une étude observationnelle rétrospective (CEPRO 2017-007) sur la prise en charge en RR à domicile de malades atteints de PII fibrosantes à court (T2mois), moyen (T6mois) et long (T12mois) terme. Méthode : 125 patients consécutifs atteints de PII fibrosantes ont été pris en charge à la demande de leur pneumologue, en RR à domicile, de façon individuelle, une fois par semaine pendant 8 semaines. Le stage associait le réentrainement en endurance et résistance, l’éducation thérapeutique et l’accompagnement psycho-social et motivationnel. Les activités physiques étaient poursuivies en autonomie les autres jours de la semaine selon un plan d’action individualisé. Une visite bimestrielle était réalisée par l’équipe de RR durant l’année post-stage. Le bilan comportait l’évaluation de la tolérance à l’effort (test de stepper de 6 minutes : TS6), de l’humeur (questionnaire HAD) et de la qualité de vie (VSRQ), avant (T0) et à la fin du stage (T2mois), à T6mois et T12mois après le stage. Résultats : Parmi les 125 patients, 64 présentaient une FPI (51,2%) et 61 une PINS (48,8%), 60% était des hommes. L’âge moyen était de 67 ± 10 ans, l’IMC de 27,2 ± 4,8 kg/m2, la CVF de 68,5 ± 19,9% et la DLCO de 35 ± 12,6%, 30 patients (24%) étaient décédés durant l’année de suivi. Une amélioration significative de la tolérance à l’effort, de l’anxiété dépression et de la qualité de vie était retrouvée à l’issue du stage, persistant à T6 et T12 mois pour l’ensemble de la population et le groupe PINS, mais pas la qualité de vie pour le groupe FPI et l’analyse en per-protocole. Conclusion : Ce travail de recherche clinique observationnelle montre que la RR à domicile de patients atteints de PII fibrosantes, est efficace à court, moyen et long terme sur la tolérance à l’effort, l’anxiété dépression et la qualité de vie. La réhabilitation devrait faire systématiquement partie de l’arsenal thérapeutique de la prise en charge des PII fibrosantes.