Évaluation du maintien par le médecin traitant des modifications thérapeutiques effectuées dans un service de post urgence / Yoan Maggiorani ; sous la direction du Dr Sylvain Pavageau

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Médecine interne

Ordonnances médicales

Médecine générale

Continuité des soins

Hospitalisation -- Dissertation universitaire

Sortie du patient -- Dissertation universitaire

Pavageau, Sylvain (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Montpellier. Faculté de médecine (2015-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Évaluation du maintien par le médecin traitant des modifications thérapeutiques effectuées dans un service de post urgence / Yoan Maggiorani ; sous la direction du Dr Sylvain Pavageau / Montpellier : Université de Montpellier , 2018

Résumé / Abstract : La sortie d’hospitalisation est un moment critique pour la continuité des soins. Les praticiens hospitaliers effectuent de nombreuses modifications thérapeutiques sur les traitements de fond des patients. Peu d’études ont analysé les taux de maintien des modifications thérapeutiques par le médecin traitant et aucune selon les sous classes thérapeutiques. L’objectif de notre travail était de déterminer le taux de maintien des modifications thérapeutiques effectuées dans le service de DIAGORA, en interrogeant 2 mois après la sortie du patient, leur médecin traitant. 1er temps : étude analytique, observationnelle, rétrospective, dans le service de DIAGORA. Inclusion pendant 3 mois de tous les patients sortant à domicile. Les ordonnances à l’admission et à la sortie d’hospitalisation ont été comparées pour identifier des modifications thérapeutiques en fonction des sous classes ATC. 2ème temps : suivi à 2 mois en interrogeant les médecins traitants des patients concernés. Évaluation du taux de maintien des modifications (et les raisons) selon les sous classes ATC. 64 patients (moyenne 79,5 ans) ont été inclus dans cette étude. Une modification thérapeutique hospitalière a été effectuée pour 69 % d’entre eux. Les traitements cardiovasculaires et de l’appareil digestif ont été les plus remaniés. Le suivi réalisé auprès de médecins généralistes comportait 37 questionnaires exploitables. 75 % des modifications thérapeutiques ont été suivies, 76 % pour les ajouts et 74 % pour les retraits (P = 0,87). Les modifications les moins suivies étaient les ajouts de psycholeptiques. Pour les médecins traitants interrogés l’information sur les modifications thérapeutiques était primordiale et elle était jugée globalement satisfaisante pour le service de DIAGORA. Un défaut de communication sur la justification des modifications a toutefois été rapporté par certains médecins. Notre étude quantitative originale a montré une cohérence des soins hospitaliers et des soins primaires sur les modifications thérapeutiques, le vecteur principal étant la communication