Evaluation des pratiques d’hygiène associées à l’utilisation des appareils d’échographie dans les services d’urgence du Nord et du Pas-de-Calais / Axel Andolfo ; sous la direction de Karine Blanckaert

Résumé / Abstract : CONTEXTE : La prévention de la transmission croisée par l’entretien des dispositifs médicaux réutilisables fait partie du programme national de prévention des infections associées aux soins, élaboré en 2015. L’échographe fait partie de ces dispositifs médicaux et son utilisation est généralisée dans les services d’urgence. Les parties de l’appareil (sondes, clavier, gel) sont fréquemment exposées à la contamination bactérienne. Nous avons donc réalisé une enquête d’évaluation des pratiques professionnelles auprès des urgentistes du Nord et du Pas-de-Calais dont l’objectif était d’évaluer les pratiques d’hygiène encadrant l’utilisation de ce dispositif, afin d’en tirer des axes d’amélioration. METHODES : Une enquête déclarative, prospective et multicentrique a été menée auprès de tous les établissements du Nord et du Pas-de-Calais dont le service d’urgence était muni d’un échographe fonctionnel. Tous les praticiens urgentistes, ou d’autres spécialités, rattachés aux services d’urgence ou se servant de l’échographe, ainsi que les internes, étaient concernés par l’évaluation. Un questionnaire reprenant plusieurs situations cliniques et concernant les pratiques d’hygiène associées leur a été proposé via un lien internet, du 14 Septembre au 1er Décembre 2017. RESULTATS : 16 établissements, soit 55% des établissements sollicités ont été inclus. 104 questionnaires au total ont été retournés durant la période d’audit. Les taux de conformités étaient : de 60.4% pour la partie concernant les examens d’échographie sur peau saine, de 69.4% pour la partie concernant les examens sur peau lésée et de 70.9% pour la partie concernant les examens invasifs écho-guidés. Le taux de conformités global était de 66.1%. Aucun questionnaire n’a comptabilisé 100% de conformités à titre individuel. CONCLUSION : L’entretien de l’échographe et des sondes reste sous-optimal avant utilisation. Certaines erreurs dans les gestes d’hygiène encadrant l’examen, notamment la désinfection du clavier, l’utilisation du gel et du matériel de protection contact, les procédures d’asepsie sont des points à améliorer par la sensibilisation. Nous proposons pour corriger ces lacunes, un protocole de désinfection du matériel échographique rédigé selon les recommandations en vigueur et intégrant une procédure de vérification d’intégrité de la gaine de protection après examen en conditions stériles, ainsi qu’une prise en charge du matériel en cas de contact avéré avec des liquides biologiques.