Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Bronchopneumopathies obstructives -- Patients -- Réadaptation
Bronchopneumopathies obstructives -- Patients -- Soins à domicile
Broncho-pneumopathie chronique obstructive -- rééducation et réadaptation -- Dissertation universitaire
Services de soins à domicile -- Dissertation universitaire
Comorbidité -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Introduction: L’impact des comorbidités chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sur la réponse à la réhabilitation respiratoire (RR) est controversé. Nous rapportons les résultats d’une étude observationnelle rétrospective évaluant l’impact des comorbidités chez des BPCO lors de la prise en charge en RR à domicile à court (T2mois), moyen (T6mois) et long (T12mois) terme. Méthodes:419 BPCO bénéficiaient d’un stage de RR à domicile, de façon individuelle, une fois par semaine pendant 8 semaines, puis une visite à 6 et 12 mois. Le stage associait le réentrainement en endurance et résistance, l’éducation thérapeutique et l’accompagnement psycho-social. Le bilan comportait l’évaluation de la tolérance à l’effort (TS6, 10LC, TUG), de l’humeur (HAD) et de la qualité de vie (VSRQ, VQ11, MRF28), avant (T0) et à la fin du stage T2mois, à T6mois et T12mois. Les comorbidités étudiées étaient les suivantes: infarctus du myocarde (IDM) et/ou angor, HTA, artérite oblitérante des membres inférieurs, insuffisance cardiaque, troubles du rythme, hypertension pulmonaire, hypercholestérolémie, diabète, anxiété, dépression, maigreur (IMC<21 Kg/m2) et obésité (IMC>30 Kg/m2). Résultats: Les patients «sorties d’étude» ont le plus souvent des comorbidités cardiovasculaires, une anxiété dépression ou une obésité; les BPCO avec la comorbidité trouble du rythme et le groupe cardio vasculaire ont une moins bonne tolérance à l’effort (TS6) à T0, ceux avec Anxiété et/ou Dépression une qualité de vie plus altérée, sans retentissement sur les delta d’amélioration des paramètres étudiés à T2 et T12; les BPCO maigres sont moins performants (TS6) à T0, améliorent moins leur tolérance à l’effort (TS6) à T2 et T12, et le pourcentage de répondeurs est moins élevé à T12; à T2 et T12, le pourcentage de répondeurs au TS6 et VSRQ est moins important en cas d’IDM/Angor, mais plus important pour le VSRQ en cas d’obésité. Conclusion: L’impact des comorbidités dans la BPCO est réel à l’évaluation initiale en cas de pathologie cardio vasculaire, anxiété/dépression et maigreur. Au long terme, une moindre réponse stage est constatée chez les BPCO maigres ou avec IDM/Angor. Une attention particulière durant et après le stage, un suivi plus régulier médical et paramédical, devraient être proposés à ces populations.