Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : Le vieillissement de la population associé à l'augmentation de la prévalence des polypathologies chroniques ont abouti à l'apparition de la polymédication. Du point de vue qualitatif, le caractère approprié de la prescription fait référence à un excès, un mauvais usage ou une omission de traitement. Bien que souvent justifiée, cette polymédication a des conséquences délétères importantes sur le patient, le système de santé et l'économie de la santé. Le médecin généraliste par son rôle pivot dans le système de soin est au coeur des processus à mettre en place pour optimiser la polymédication. Le but de ce travail a été de réaliser une revue de la littérature portant sur l'optimisation de la prise en charge de la polymédication en médecine générale. Une recherche bibliographique a permis d'identifier 8 études visant à optimiser la pertinence de la prescription dans une population polymédiquée avec 5 traitements ou plus dans le cadre de la médecine générale. Cinq études présentaient des interventions de type organisationnelle (« pharmaceutical care », collaboration entre professionnels et équipe multidisciplinaire) et les trois autres études évaluaient des interventions orientées vers les professionnels de santé (réunions éducatives combinées à un audit et feedback, rappels automatisés associés à une intervention sur les patients et support didactique). Toutes ces études à l'exception d'une ont montré un effet positif significatif sur l'amélioration de la pertinence de la prescription médicamenteuse. Certaines ont évalué des critères cliniques (qualité de vie, utilisation des services de soins ou évènements indésirables liés au médicament) mais ont rarement pu démontrer d'efficacité significative. Cette revue a pu souligner que des interventions semblaient efficaces pour améliorer la pertinence de la prescription. Cependant les défauts méthodologiques des études incluses ne permettaient pas de conclure formellement. L'applicabilité des résultats en France semblait difficile. Des interventions mettant en avant les soins centrés sur le patient et la coordination de acteur de santé sont à explorer