Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Service d'aide médicale d'urgence
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Résumé / Abstract : L'amélioration des conditions de prise en charge des personnes âgées via le centre 15 est un enjeu de taille pour les patients âgés pour qui l'impact négatif d'un passage aux urgences est important, pour les médecins qui sont acteurs de cette prise en charge, et pour la santé publique de par le coût de ces prises en charge inadaptées. Le projet REGESA est né de la collaboration des médecins gériatres, régulateurs et de santé publique afin d'améliorer la régulation des personnes âgées au centre 15 de Lyon. Trois outils ont été développés et mis à la disposition des médecins régulateurs afin d'affiner l'orientation des patients âgés et ainsi limiter les passages inappropriés des patients âgés aux urgences. L'objectif principal de cette étude était d'analyser le ressenti des médecins régulateurs par rapport à ce nouveau projet et à ces nouveaux outils. Etude qualitative par entretiens individuels de manière semi-dirigée. Les données ont été triangulées. 13 médecins régulateurs libéraux du SAMU centre 15 de Lyon ont été interviewés, de février à juin 2016. La régulation médicale et la gériatrie sont des disciplines aux temporalités différentes : l'évaluation gériatrique est chronophage et la prise de décision en régulation est limitée dans le temps. Ce nouveau projet a sollicité des compétences dans le travail d'équipe chez les médecins régulateurs, qui ont montré un enthousiasme dans cette interdisciplinarité, malgré des difficultés notamment liées à des défauts de communication et d'organisation. Cette étude a mis en évidence une certaine souffrance au travail chez les médecins interviewés avec mécanismes de défense lors de nouvelles propositions. L'étude souligne aussi une volonté de bien faire et le professionnalisme des médecins régulateurs. Dans ce cadre, l'amélioration des pratiques professionnelles à moyens constants semble majorer les contraintes aussi bien du côté des médecins régulateurs que gériatres. L'avenir de REGESA passe par des moyens financiers et humains pour permettre le développement et la pérennisation du projet. Une piste d'amélioration réside dans la mise en place d'un agent de régulation gériatrique. Un travail au niveau de la communication sur le projet, du retour d'informations auprès des médecins régulateurs et de la praticité des outils semble par ailleurs indispensable