Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Langue / Language : anglais / English
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Résumé / Abstract : Le but de notre étude était de décrire l'activité des médecins généralistes dans le dépistage des cancers et le suivi des patients atteints d'un cancer. Nous avons utilisé les données d'une étude transversale nationale multicentrique (ECOGEN), qui décrivait la distribution des motifs et des résultats de consultation ainsi que des procédures de soins en médecine générale. A partir des données codées selon la Classification internationale des soins primaires (CISP-2) et des verbatim, nous avons extrait l'ensemble des situations cliniques en rapport avec le dépistage ou le suivi d'un cancer. Parmi les 20,613 consultations enregistrées, 580 comportaient un dépistage de cancer (2.8%), et 475 le suivi d'un cancer (2.3%). Les procédures de dépistage les plus fréquentes concernaient le dépistage du cancer colorectal (38.6% des tests de dépistage), l'examen gynécologique (18.2%), le frottis cervico-vaginal (16.8%), la mammographie (14.5%) et le dosage du PSA (9.3%). Les cancers les plus fréquemment suivis par les médecins généralistes étaient le cancer du sein (25.8%), le cancer de la prostate (16.0%) et le cancer colorectal (10.5%). Les procédures de soins les plus fréquentes dans le suivi d'un patient atteint d'un cancer étaient l'examen clinique (26.2% des procédures de soins), la prescription d'un traitement médicamenteux (19.8%), l'éducation et l'écoute du patient (12.6%) et les procédures administratives (8.7%). Les patients suivis pour un cancer avaient en moyenne 2.4 autres problèmes de santé pris en charge durant la consultation. Les patients dépistés et ceux suivis pour un cancer étaient moins souvent des patients à faible revenu et les patients dépistés étaient plus souvent de sexe féminin. Les procédures de prévention ou de suivi des cancers concernent au moins 5% de l'ensemble des consultations des médecins généralistes. Une vigilance particulière est nécessaire pour limiter les inégalités d'accès aux soins dues aux genres et aux facteurs économiques, en matière de dépistage et de suivi des cancers
Résumé / Abstract : General practitioners' (GPs) roles related to cancer are poorly documented. We therefore wished to describe cancer screening and follow-up activities carried out in general practice. We used data from a French nationwide, multicenter, cross-sectional study, which described the distribution of health problems managed in general practice, along with the reasons for the encounter and the processes of care. We retrieved all the situations involving cancer screening and management from coded data and specific verbatim. Among 20,613 consultations recorded, 580 included cancer screening (2.8%) and 475 cancer follow-up (2.3%). The most frequent procedures performed for cancer screening were colorectal cancer screening tests (38.6% of screening procedures), genital examination (18.2%), cervical smear (16.8%), mammography (14.5%) and PSA test (9.3%). The most frequent cancers managed by GPs were breast (44.9%) and colorectal cancer (10.5%) in female patients, and prostate (37.3%) and skin cancer (10.3%) in male patients. The most frequent processes of care performed in cancer follow-up were medical examination (26.2% of care processes), drug prescription (19.8%), patient education/listening (12.6%), administrative procedures (8.7%) and discussion of test results (6.7%). Patients with cancer follow-up had on average 2.4 other health problems managed during the consultation. Compared to patients not screened or not followed-up, patients screened or followed-up for cancer were less often low income patients (2.4% vs 4.5% and 0.4% vs 4.5%, respectively) and patients screened for cancer were less often male (32.4% vs 42.1%). At least five percent of French general practice consultations include preventive or curative management of cancer and its comorbidities. GPs should pay special attention to reducing gender and economic health inequalities regarding cancer screening and follow-up