Date : 2018
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
État de stress post-traumatique
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Résumé / Abstract : Le soutien social est considéré comme un facteur intervenant dans la survenue ou dans l'évolution de nombreuses pathologies générales et notamment psychiatriques. La dépression post-AVC (DPAVC) est une complication survenant fréquemment après un AVC. Nous avons dans ce travail cherché à comparer la qualité du soutien social des patients présentant une DPAVC à celui de patients indemnes. L'objectif secondaire de l'étude était de rechercher les prévalences de la DPAVC d'une part et de l'épisode de stress post-traumatique (ESPT) d'autre part. Notre étude était de type quantitative transversale bi-centrique : hôpital de Vienne (38) et hôpital neurologique de Bron (69). Etaient inclus les AVC (ischémiques ou hémorragiques), les accidents ischémiques transitoires (AIT) ainsi que les thrombophlébites cérébrales, chez des patients en capacité physique et intellectuelle de remplir le questionnaire. Celui-ci était divisé en trois échelles auto-évaluatives. La première détectait les cas d'ESPT : PTSD check-list (PCL-S), avec un score de cut-off ≥ 44. La seconde évaluait le soutien social et ses différents sous-types : Berlin Social Support Scale (BSSS). La dernière, le Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9), permettait de détecter les patients souffrant de DPAVC, avec un cut-off ≥ 10. Le recueil des données s'est étalé sur 12 mois. Au total, 159 patients ont été inclus dans l'étude. Les patients de la population étudiée avaient un âge médian de 64 ans et avaient dans la majorité des cas présenté un AVC de type ischémique (79.9%). Le score NIHSS moyen était de 4.01 (±4.78). Le délai médian entre l'AVC et la consultation était de 6 mois et demi. La prévalence de la DPAVC était de 26.5% et la prévalence de l'ESPT était de 20.4% dans notre étude. Après régression logistique avec ajustement sur le sexe, l'âge et le centre, les facteurs associés à l'absence d'une DPAVC étaient : le soutien social disponible perçu de type instrumental [OR = 0.684, IC95% : 0.499-0.938] et la recherche de soutien social [OR = 0.756, IC95% : 0.635-0.9]. Les facteurs associés à la présence d'une DPAVC étaient : le besoin de soutien [OR = 1.375, IC95% : 1.087-1.739] et le soutien social effectivement reçu de type instrumental [OR = 1.631, IC95% : 1.103-2.411]. Notre étude a permis de montrer que les différents types de soutien social n'interagissaient pas de la même manière avec le risque de développer une DPAVC, semblant parfois être associés à sa survenue. Le soutien social reste donc un concept difficile à appréhender et à mesurer, nos résultats sont à interpréter avec précaution dans la pratique clinique. Ils peuvent, par ailleurs, laisser penser que la BSSS n'est pas suffisamment discriminante. Il sera donc intéressant de comparer ces résultats à l'avenir à d'autres études de plus grande ampleur statistique