Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : L'inactivité physique est un facteur de risque des maladies chroniques non transmissibles et de certaines pathologies néoplasiques. En France 30% des hommes et 38% des femmes pratiquent un niveau d'activité physique (AP) insuffisant au regard des recommandations internationales. De par leur répartition sur le territoire et leur relation privilégiée avec leurs patients, les Médecins Généralistes (MG) sont en première ligne pour la promotion de la pratique d'AP auprès des adultes inactifs indemnes de maladies chroniques. Evaluer à partir de la Littérature internationale, les critères d'efficacité des études d'intervention de promotion de la pratique d'AP menées par le MG auprès des adultes inactifs indemnes de maladies chroniques. Revue systématique de la Littérature effectuée jusqu'au 31 décembre 2016 à partir des bases de données PubMed et Cochrane Database of Systematic Reviews, suivant la procédure recommandée par la grille PRISMA. Les principaux critères de sélection étaient : étude contrôlée randomisée, niveau d'AP comme critère de jugement principal, population adulte inactive majoritairement indemne de maladies chroniques, interventions menées par le MG. La sélection a été effectuée par une double lecture des articles de manière indépendante. A partir des 1450 références initialement identifiées, seules trois études, publiées entre 2003 et 2012, ont été retenues. Le niveau d'AP était évalué par questionnaire. Les interventions menées par le MG comportaient le programme « Green Prescription » Néo-Zélandais pour deux de ces études et le programme « PEPAF » pour la troisième, menée en Espagne. Les programmes de ces interventions comportaient des conseils sur l'AP, la remise de brochures, la prescription individualisée d'AP, la remise éventuelle d'un podomètre, et dans le cas de la « Green Prescription » le déclenchement d'un suivi téléphonique par des établissements sportifs locaux. La durée de suivi variait de 12 à 24 mois. Ces études démontraient une efficacité globale des interventions à 12 mois avec une augmentation du niveau d'AP variant de 24,87 à 33,60 minutes/semaine (p<00.5). L'efficacité du conseil associé à une prescription individualisée apparaissait significative à 3 et 6 mois. A 12 mois seule la prescription répétée permettait de maintenir un résultat significatif. Conseils et prescription étaient renforcés par la remise d'un podomètre, particulièrement auprès des adultes inactifs âgés de plus de 65 ans. L'efficacité des interventions disparaissait à 24 mois. Cette revue systématique de la Littérature souligne l'efficacité de l'action des Médecins Généralistes dans la promotion de l'AP auprès des adultes inactifs dans le cadre de la prévention primaire, en utilisant des conseils, une prescription individualisée et l'utilisation d'un podomètre au cours de consultations dédiées répétées