Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Antibiotiques -- Prescription médicale
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Résumé / Abstract : La diminution des dépenses de santé est un enjeu majeur de la politique de santé publique actuelle. Le but de notre étude est de rechercher l'intérêt du dosage de micro-CRP lors de visites à domicile, sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Il s'agit d'une étude prospective, randomisée se déroulant de Janvier à Septembre 2017, durant lesquels nous avons inclus 195 patients (selon des critères cliniques) par 20 médecins de SOS Médecins Lyon. L'étude a retrouvé une diminution du risque de prescription d'une antibiothérapie chez les utilisateurs du dispositif (OR =0,31, [0,15-0,64], p=0,005), critère de jugement principal. Les critères de jugements secondaires montraient un intérêt du dispositif : l'abaissement du nombre de jours d'antibiothérapie (7,38, écart type 3,33 jours contre 8,84 jours écart type 3,55 jours, p=0,0388) et du nombre de prescription d'examens complémentaires (bilan biologique : 40% (35/88) vs. 57% (49/89), p= 0,023 ; bilan radiologique : 23,8% (21/88) vs. 46,5% (40/86), p= 0,002). Il n'a pas été retrouvé de différence significative concernant le nombre d'hospitalisation. L'étude a montré un intérêt dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique en visite à domicile. Cette étude devra être complétée par des études sur un plus grand échantillon avant que le dispositif soit utilisé en médecine générale