Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : Le statut d'interne est à la frontière entre formation et monde professionnel. Ce nouveau rôle confère de nouvelles tâches auxquelles l'interne n'a pas toujours été bien préparé, notamment l'annonce d'un décès à la famille. Nous émettons l'hypothèse que l'interne se retrouve en difficulté face à cette situation. L'objectif de cette thèse est d'en comprendre les raisons en analysant les situations les plus souvent rencontrées. Etude transversale descriptive par questionnaire en ligne. Analyse quantitative avec une brève analyse qualitative pour les quelques questions ouvertes. Population cible : les étudiants inscrits en Diplôme d'Etudes Spécialisés de Médecine Générale à l'Université Claude Bernard Lyon 1 en 2017. 215 réponses ont été obtenues (33% de la population cible), 77% étaient des femmes. 90% des internes tous semestres confondus ont réalisé des annonces de décès, les 10% restants étaient en majorité des jeunes semestres. 75,6% ont fait leur première annonce seuls, 89% ont été confrontés à des patients qu'ils ne connaissaient pas, dans 58% des cas les annonces avaient lieu lors de gardes et dans 50% des cas elles se faisaient par téléphone. La médiane était entre 2 et 5 annonces pendant l'internat. 70,5% ont éprouvé des difficultés dont les causes principales étaient : un patient inconnu, le manque d'expérience et la peur des réactions des proches. Seuls 28% des internes ont trouvé un espace de parole alors que 93,8% d'entre eux en sont demandeurs. 73% des internes ont eu au moins une fois un accompagnement par un médecin expérimenté et cela améliore le niveau de compétence ressenti. Seuls 11% ont bénéficié d'une formation dédiée à l'annonce. L'âge jeune et le côté inattendu du décès constituent également une source de difficulté ainsi que la formulation. La mise en situation et le jeu de rôle étaient souvent évoqués pour préparer les internes à ces situations. L'interne se retrouve en situation de difficulté face à l'annonce du décès mais des solutions existent pour tenter d'y remédier : l'accompagnement par un médecin expérimenté au moins une fois surtout la première année où les internes se sentent le plus concernés ; une cellule d'écoute pour les professionnels de santé dans les structures hospitalières ; un retour systématique à l'interne par un médecin sénior notamment après une garde ; une préparation en amont des familles par les équipes de soin en cas d'état de santé préoccupant d'un patient ; une préparation des internes aux réactions des proches par des mises en situation. Enfin, un guide d'aide à l'annonce peut aider et apporter des clés pour réaliser une annonce dans de bonnes conditions