Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : Introduction : les prescriptions anticipées personnalisées sont une aide importante pour faciliter les fins de vie au domicile. En France, elles sont cependant peu utilisées par les médecins généralistes. L’objectif de ce travail est la mise en évidence des freins aux prescriptions anticipées en médecine ambulatoire. Méthode : une revue de la littérature anglophone et francophone, entre 2000 et 2017, a été conduite selon les critères PRISMA. Les bases de données suivantes ont été interrogées : PUB MED, SCOPUS, DOCDOC PRO (pour la revue du praticien, revue du praticien-médecine générale). Les articles ont été sélectionnés par trois chercheurs. Etaient incluses les études rapportant les freins aux prescriptions anticipées en médecine ambulatoire en soins palliatifs. Résultats : cinq cent soixante-douze études ont été sélectionnées, huit qualitatives et trois descriptives ont été retenues pour la revue. Les freins ont été classés en trois groupes : relationnels, organisationnels et ceux liés à la prescription. Les principaux obstacles sont le manque de communication et de confiance entre le médecin généraliste et les autres intervenants, la coordination entre les équipes, essentiellement avec les infirmiers, ainsi que le manque de formation et de connaissance en soins palliatifs et prescriptions anticipées. Conclusion : plusieurs freins ont été mis en évidence, certains liés au mode d’exercice et d’autres non. Des pistes d’amélioration telles qu’une meilleure sollicitation des équipes ressources, des transmissions plus adaptées pourraient améliorer le recours aux prescriptions anticipées.
Résumé / Abstract : Introduction : anticipatory prescribing is helpful to facilitate end-of-life care at home. However, it is not much used by general practitioners. The main purpose of this work is to identify the obstacles to anticipatory prescribing in general practice. Method : a review of the literature in English and French between 2000 and 2017 was realized according to the PRISMA criteria. The following databases have been screened : PUB MED, SCOPUS, DOCDOC PRO (for « revue du praticien » and « revue du praticien-médecine générale »). The articles were selected by three researchers. Were included studies related to obstacles to anticipatory prescribing in general practice in palliative care. Results : five hundred and seventy two studies have been selected, eight qualitatives and three descriptives were selected for the review. The obstacles were classified in three groups : relationals, organizationals and related to the prescription. The main obstacles are the lack of communication, of trust and od coordination between general practitioners and the medical staff, mainly with the nurses as well as the lack of training and knowledge in anticipatory prescribing in end-of-life care. Conclusion : several obstactles were identified, some related to the exercise mode and others not. Ways to improve such as a better solicitation of reference staffs and more complete transmissions could improve the use of anticipatory prescriptions.