Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Maladies transmissibles émergentes -- Dissertation universitaire
Multirésistance aux médicaments -- Dissertation universitaire
Dossiers médicaux électroniques -- Dissertation universitaire
Systèmes d'entrée des ordonnances médicales -- Dissertation universitaire
Résumé / Abstract : Introduction : les carbapénèmes sont des antibiotiques indispensables dans le traitement de certaines infections à bactéries résistantes aux antibiotiques mais leur mésusage risque de les rendre moins efficaces. Nous avons évalué l’application des recommandations d’utilisation de ces antibiotiques au sein du CHU de Montpellier. Matériel et méthode : des recommandations locales de bon usage des carbapénèmes ont été diffusées fin 2015 et un questionnaire d’autosupervision lors de la prescription informatisée des carbapénèmes a été déployé début 2017. Nous avons évalué la conformité des prescriptions sur un semestre en 2015 et en 2017. L’étude a été réalisée dans des services à la fois forts prescripteurs de carbapénèmes et peu demandeurs d’avis infectiologiques. Résultats : respectivement 94 et 107 prescriptions de carbapénèmes ont été évaluées en 2015 et 2017. La conformité selon les recommandations locales est passée de 36 % à 47 % (+ 11 %, p = 0,13), et selon les recommandations nationales de 33 % à 46 % (+ 13 %, p = 0,06). La conformité pour la réévaluation à 72 heures est passée de 49 % à 62 % (+ 13 %, p = 0,1). Environ 40 % des prescriptions probabilistes non conformes étaient réalisées après une autre antibiothérapie à large spectre, situation non envisagée dans les recommandations. Conclusion : compte tenu de la complexité des situations, l’amélioration modeste observée semble encourageante. Les efforts pour optimiser les prescriptions d’antibiotiques doivent donc être maintenus. L’autosupervision sur dossier médical informatisé est un outil novateur qui permet à la fois d’évaluer et d’améliorer les prescriptions antibiotiques