Comparaison du mode débit continu au mode bolus intermittent programmé dans le cadre de l’analgésie épidurale contrôlée par les patientes au cours des interruptions médicales de grossesse du troisième trimestre : étude PCEA-IMG, protocole et résultats préliminaires / par Emeline Chatenet ; [sous la direction de Patrick Senges]

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Avortement thérapeutique

Anesthésie péridurale

Bolus

Senges, Patrick (1977-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Limoges (1968-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Université de Limoges. Faculté de médecine et de pharmacie (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Comparaison du mode débit continu au mode bolus intermittent programmé dans le cadre de l’analgésie épidurale contrôlée par les patientes au cours des interruptions médicales de grossesse du troisième trimestre : étude PCEA-IMG, protocole et résultats préliminaires / par Emeline Chatenet ; [sous la direction de Patrick Senges] / Limoges : SCD de l'Université de Limoges , 2017

Résumé / Abstract : Introduction : Aucune étude ne s’est encore intéressée à l’efficacité du mode d’administration des anesthésiques chez les patientes bénéficiant d’une PCEA pour une IMG du troisième trimestre. L’objectif de ce travail est de montrer la supériorité du mode bolus intermittent programmé (BIP) par rapport au débit continu (DC) en terme de satisfaction maternelle dans les IMG après 22 semaines d’aménorrhée. Matériel et méthode : nous avons écrit le protocole de cet essai clinique monocentrique, prospectif, randomisé et réalisé en double aveugle. Les patientes sont randomisées soit dans le groupe BIP (boli de 6mL toutes les 30 minutes) soit dans le groupe DC (12 mL/h). La dose horaire d’agents anesthésiques administrés et le score de satisfaction sont relevés en fin de procédure. Les variables quantitatives seront décrites selon moyenne ± écart-type ou médiane et intervalle interquartile. Les variables qualitatives seront décrites par les effectifs et pourcentages. Résultats : l’étude étant toujours en cours, 15 patientes ont pour le moment été randomisées. Les résultats préliminaires montrent que 5 d’entre elles (33%) ont fait appel à l’anesthésiste pour analgésie insuffisante. Le score de satisfaction médian est de 90 mm [85- 92], la dose médiane de bupivacaïne administrée par heure de 7,2 mg [6,6-9,6], la dose médiane de sufentanil horaire de 4,8 μg [4,2-6] et la dose médiane de clonidine horaire de 16,8 μg [16,2 -18]. Conclusion : ces résultats sont proches de ceux retrouvés dans les études réalisées au cours du travail obstétrical à terme. La principale limite sera probablement le faible recrutement.

Résumé / Abstract : Background : the mode of delivery of local anaesthetics via PCEA for patients undergoing third trimester legally induced abortion has never been investigated yet. We hypothesized that Programmed Intermittent Epidural Bolus (PIEB) administration would result in a better degree of satisfaction of the patients compared with Continuous Epidural Infusion (CEI) for third trimester voluntary termination of pregnancy analgesia. Methods : we wrote the protocol of this interventional, prospective, randomized and double blind trial. Patients are randomized to PIEB (boluses of 6 mL every 30 minutes) or CEI (12 mL per hour) group. Values as hourly consumption of anaesthetics and patients’degree of satisfaction are collected at the end of the intervention. Continuous variables are presented as mean ± standard deviation or median with interquartile range. Qualitative variables are expressed as percentages and strength. Results : the study is still running and 15 patients have been randomized so far. First results show that 5 of them have called the anesthetist for insufficient analgesia. The median satisfaction score is 90 mm [85-92], the median bupivacaine consumption per hour is 7.2 mg [6.6-9.6], the median sufentanil consumption per hour is 4.8 μg [4.2-6] and the median clonidine consumption per hour is 16.8 μg [16.2-18]. Conclusion : these results are close to those found in trials concerning labour. The main limit will be probably the small recruitment.