Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Recommandations pour la pratique clinique
Services des urgences médicales -- Dissertation universitaire
Résistance bactérienne aux médicaments -- Dissertation universitaire
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Résumé / Abstract : Contexte : les pathologies infectieuses sont fréquentes. L’introduction d’un antibiotique probabiliste dans un contexte d’urgence, doit répondre aux mieux à l’état clinique du patient mais également aux recommandations des sociétés savantes d’une part et aux recommandations locales ; prenant en compte les résistances bactériennes émergentes et l’écologie bactérienne de l’hôpital. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’adéquation des prescriptions d’antibiotiques du service des urgences du CHRU de Lapeyronie vis-à-vis de ces recommandations pour les patients pris en charge pour une pathologie infectieuse qu’ils soient hospitalisés ou pris en charge en ambulatoire. Le suivi de ces prescriptions, la demande d’avis spécialisé, ainsi que le délai de prise en charge ont également été étudiés. Méthode : étude observationnelle prospective de février 2016 à avril 2016 inclus, portant sur 281 patients pris en charge aux urgences du CHRU Lapeyronie pour une pathologie infectieuse communautaire. Résultats : 84 % des prescriptions d’antibiotiques initiés aux urgences sont conformes aux recommandations des sociétés savantes, 66 % des prescriptions sont conformes aux recommandations locales. Un avis spécialisé a été demandé pour 87 patients, soit environ un tiers des patients. Conclusion : la prescription d’antibiotiques dans un contexte d’urgence n’est pas évidente. Cette étude préliminaire, s’inscrivant dans une problématique de santé publique, montre que les recommandations sont généralement respectées aux urgences CHRU de Montpellier. Un protocole d'antibiothérapie à valider par un comité d'experts, pourrait faciliter et harmoniser ses prescriptions.