Caractéristiques et évolution du syndrome hémolytique et urémique typique du nourrisson de 0 à 6 mois : étude d’une cohorte nationale française, de 2000 à 2016 / Floriane Hemery ; sous la direction du Dr Marc Fila

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Syndrome hémolytique et urémique

Escherichia coli producteur de shiga-toxines

Nourrissons

Insuffisance rénale aiguë

Complications (médecine)

Fila, Marc (1978-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Montpellier. Faculté de médecine (2015-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Caractéristiques et évolution du syndrome hémolytique et urémique typique du nourrisson de 0 à 6 mois : étude d’une cohorte nationale française, de 2000 à 2016 / Floriane Hemery ; sous la direction du Dr Marc Fila / Montpellier : Université de Montpellier , 2017

Résumé / Abstract : Introduction : Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) typique est la première cause d’insuffisance rénale aigüe organique chez l’enfant de moins de 3 ans. La survenue de cette pathologie chez l’enfant de moins de 6 mois est exceptionnelle. Ainsi, les particularités de n’ont jamais été étudiées chez le nourrisson de 0 à 6 mois. Objectif : L’objectif principal de cette étude était de décrire les caractéristiques et l’évolution à court et moyen terme du syndrome hémolytique et urémique typique chez les nourrissons âgés de 0 à 6 mois. Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective multicentrique, incluant tous les nourrissons ayant déclaré un syndrome hémolytique et urémique typique entre l’âge de 0 et 6 mois de 2000 à 2016, en France. Les cas étaient tous recensés par l’Institut national de Veille Sanitaire. Les séquelles rénales, neurologiques et digestives étaient évaluées 1 mois et 1 an après le diagnostic. Résultats : 40 patients ont été inclus. L’âge médian était de 3 mois (IQR, 1.25-5 mois). 80% d’entre eux présentaient une diarrhée prodromique, sanglante dans 62,5% des cas. Un contage était retrouvé dans 47,5% des cas, majoritairement inter-individuel (30%). A la phase aigüe, l’atteinte rénale était modérée, seuls 25% des cas étaient dialysés. 35% des patients présentaient une atteinte digestive sévère, 27,5% présentaient une atteinte neurologique aigüe et 10% une atteinte myocardique. Plus de 60% des patients présentaient des séquelles rénales, majoritairement sous forme d’une protéinurie, lors du suivi à 1 mois (64,8%) et 1 an (63,5%). 12% conservaient des séquelles neurologiques à 1 an et 2 patients ont évolué vers une cirrhose biliaire d’étiologie indéterminée nécessitant une transplantation hépatique. Conclusion : La présentation initiale et l’évolution du syndrome hémolytique et urémique n’est pas ordinaire chez le nourrisson de moins de 6 mois. Les séquelles rénales et neurologiques à 1 an sont plus fréquentes et nécessitent donc un suivi adapté