Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Hôpitaux -- Services des urgences -- France -- Lille (Nord)
Abstention thérapeutique -- Dissertation universitaire
Service hospitalier d'urgences -- statistiques et données numériques -- Dissertation universitaire
Prise de décision clinique -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Contexte : Les décès au sein des services d’urgences en France sont fréquents, avec l’accueil de personnes en fin de vie dans une atmosphère qui ne s’y prête pas. Les recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgence encouragent la mise en oeuvre d’une procédure et d’une organisation des décisions de limitation ou d’arrêt thérapeutique. Méthode : Etude rétrospective portant sur 444 patients décédés à l’hôpital en 2016, excluant les décès survenus en pédiatrie, chirurgie et gynécologie obstétrique. Le travail relève les éléments démographiques et médicaux des patients décédés ainsi que leurs statuts concernant la limitation thérapeutique. Trois groupes d’étude ont été créé : pôle urgence, services de médecine et service de soins palliatifs. Résultats : L’étude met en évidence 16,44 % (n=73) patients décédés aux urgences. Parmi ces patients 23,28 % (n=17) provenaient des services. 84,93 % (n= 377) des patients décédés ont été limité dans les trois jours avant leur décès. Les patients pris en charge par le service de soins palliatifs étaient mieux anticipés et possédaient plus de critères de décision et de données encadrants la LAT que ceux des autres groupes (p < 0,05). Les pathologies néoplasiques sont significativement plus présentes dans le service de soins palliatifs que dans les deux autres groupes (p < 0,05). Conclusion : La mise en place d’une limitation ou arrêt des thérapeutiques est un acte quotidien auquel sont confrontés les médecins urgentistes. Une procédure afin d’améliorer les conditions de décisions de LAT est nécessaire.