Faisabilité d'une surveillance clinique rapprochée en maternité des nouveaux-nés à haut risque d'infection néonatale bactérienne précoce / Tifaine Bouffard ; sous la direction de Christèle Gras-Le Guen

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Néonatologie

Infections -- Chez le nouveau-né

Hôpitaux -- Services de gynécologie et maternité

Nouveau-nés -- Surveillance

Antibiothérapie en pédiatrie

Recommandations pour la pratique clinique

Gras-Le Guen, Christèle (1967-.... ; pédiatre) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Nantes (1962-2021) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Nantes Université. Pôle Santé. UFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Faisabilité d'une surveillance clinique rapprochée en maternité des nouveaux-nés à haut risque d'infection néonatale bactérienne précoce / Tifaine Bouffard ; sous la direction de Christèle Gras-Le Guen / Nantes : Université de Nantes , 2017

Résumé / Abstract : Objectif : les nouvelles recommandations de la HAS proposent de réduire les indications d'antibiothérapie, et ce au profit d'une surveillance clinique optimisée des nouveaux-nés à haut risque d'infection néonatale bactérienne précoce, qui a été mise en place le 1er septembre 2016 dans notre maternité de niveau III. Nous en avons étudié la faisabilité. Matériels et méthodes : les nouveaux-nés asymptomatiques, nés du 1er septembre 2016 au 10 janvier 2017, hospitalisés à la maternité du CHU de Nantes, considérés à haut risque d'infection néonatale bactérienne précoce ont été inclus selon ces critères : fièvre maternelle per partum, antibiothérapie maternelle inadéquate, procalcitonine au cordon positive, symptômes évocateurs d'infection. Etaient relevés toutes les 4 heures pendant les 48 premières heures de vie les signes vitaux : température, fréquence cardiaque, paramètres respiratoires (fréquence et signes de lutte), coloration (cyanose), signes d'hypoperfusion périphérique. Les équipes soignantes ont été formées et accompagnées par les pédiatres de maternité. La faisabilité était définie quantitativement par le remplissage d'au moins 90% de la grille pour au moins 80% des enfants surveillés ; qualitativement par l'appel du pédiatre dans au moins 80% des cas si anomalie. Résultats : 144 enfants ont été surveillés selon ce protocole sur cette période (10,3% des naissances). Au moins 90% et 80% de la grille était remplie pour respectivement 69 (47,9%) dossiers et 103 (71,5%) dossiers. Des anomalies cliniques ont été observées chez 27 (18,7%) enfants. Le pédiatre a été appelé pour 17 (63%) d'entre eux. 8 (5,5%) enfants ont reçu une antibiothérapie, aucune infection prouvée n'a été documentée. Conclusion : les objectifs n'ont pas été atteints, mais les résultats sont encourageants. L'étude a permis d'identifier les pistes d'amélioration pour l'optimisation devenue indispensable de la surveillance clinique en maternité.