Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Lymphome diffus à grandes cellules B -- Récidive (médecine)
Résumé / Abstract : Introduction : Le risque de rechute des lymphomes non hodgkinien (LNH) agressifs après obtention d’une rémission complète a conduit à des pratiques médicales de dépistage par une surveillance systématique d’imagerie en pratique courante. Ce mode de dépistage étant actuellement controversé, le but de ce travail est d’évaluer si le suivi clinique par le médecin généraliste permet un dépistage des rechutes sans perte de chance. Patients et Méthodes : Etude multicentrique effectuée à partir de la base de données des LNH du Limousin, sur les patients (pts) avec une histologie prouvée de première rechute de lymphomes diffus à grandes cellules (LDGCB) en définissant 2 groupes de patients selon le dépistage (groupe A : à partir d’un symptôme) versus (groupe B : par un examen systématique), Les caractéristiques à la rechute étudiées sont la survie globale et la survie sans évènement (EFS). Une étude statistique uni-variée et multivariée a été faite à partir des tranches d’âge < ou ≥ à 75 ans et en fonction du délai de survenue de la rechute. Résultats : Parmi les 156 pts sélectionnés, 94 sont inclus dans le groupe A (61%) versus pour le groupe B (n=61 39%). La survie globale(OS) à 2 ans est de 47% sans différence significative entre les 2 groupes A : 42% versus B 52% (p=0,11). L’EFS est à 27% sans différence entre les groupes (A : 28% versus B 26 % (p à 0,79)). Cependant, dans le groupe B l’Index de Pronostic International Ajusté à l’Âge (IPIaa) est significativement plus favorable (p=0,05) et l’OS pour les rechutes précoces <12 mois du groupe B est à 41 % significativement supérieure à celle du groupe A 19% (p=0,005). Conclusion : Notre analyse rétrospective sur des LNH non protocolaires se rapproche des données de la littérature et confirme que la surveillance par imagerie systématique dans la détection des rechutes de LNH par rapport à la surveillance du médecin généraliste, n’apporte pas d’avantage en termes de OS et d’EFS à l’exception d’un groupe de pts présentant une rechute précoce.
Résumé / Abstract : Introduction: The risk of relapse in patients presenting aggressive non-Hodgkin lymphoma (NHL) who are in complete remission, has led to a medical change of practice with follow up by systematic imagery. As this is controversial, the goal of our study was to evaluate if the clinical follow up by the general practioner could detect the first relapse without the patient losing his chances. Patients and Methods: This is a multi-centric study using the data of the patients (pts) presenting NHL of Limousin area, who had a first relapse (histologically proven).The patients were divided in two groups according to the way the relapse was detected : group A (clinical detection) versus group B (systematic examination). The characteristics of relapse studied were overall survival (OS) and event free survival (EFS). A statistical univariate and multivariate study from ages < or ≥ to 75 years of age was performed also studying the time of relapse. Results: Among the 156 pts selected, 94 were included in group A (61%) versus group B (n=61) (39%). The OS at 2 years is 47% without a significant difference in the two groups: group A (42%) versus group B (52%)(p=0,11). The EFS is 27%, with no difference in the two groups: A: 28% versus B 26% (p=0,79). However, for group B, there was a better outcome based on the age-adjusted international prognostic index (sAAIPI) (p=0,05), and OS for early relapse at < 12 months in group B is at 41%, significantly superior to group A. 19% (p=0,005). Conclusion: Our retrospective analysis on non selected NHL gives similar results to data from literature, confirming that follow up of relapse of NHL by systematic imagery versus clinical follow up by the general practioner has no advantages in terms of OS and EFS except for a group of pts presenting early relapse.