Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Obstruction des artères -- Dépistage
Membre inférieur -- Maladies vasculaires
Médecins généralistes -- France -- Centre-Val de Loire (France) -- Entretiens
Résumé / Abstract : Introduction : Les maladies cardiovasculaires sont la deuxième cause de mortalité en France. L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un marqueur avéré du risque cardiovasculaire. Au stade asymptomatique, cette affection n’est pas dépistée en pratique courante. L’objectif principal de ce travail était d’étudier l’opinion des médecins généralistes (MG) sur l’utilisation de l’index de pression systolique (IPS) dans le dépistage de l’AOMI en consultation de médecine générale. Méthode : Une étude qualitative a été conduite. Des entretiens semi directifs ont été menés auprès de 29 MG exerçant en région Centre-Val de Loire. Ces entretiens ont été retranscrits puis analysés à l’aide du logiciel QSR Nvivo 10® selon les principes de la théorisation ancrée. Résultats : La réalisation de l’IPS nécessiterait une consultation dédiée. Cette consultation paraît impossible à mettre en place à cause des demandes multiples et imprévisibles des patients. La plupart des MG interrogés préféraient déléguer cet examen aux spécialistes d’organe. Certains MG doutaient de l’utilité de ce dépistage, les patients concernés ayant souvent déjà eu un écho-doppler. Ils estimaient par ailleurs que ce dépistage n’entraînait pas de modification thérapeutique et n’avait pas d’effet sur la morbimortalité. L’AOMI est, d’après les MG, une maladie négligée : par eux-mêmes qui confessaient un défaut de formation, et par la population qui en ignore souvent l’existence. Ils préconisaient une sensibilisation de celle-ci par les autorités de santé. Conclusion : Ce travail met en évidence certains obstacles à la réalisation de ce dépistage systématique ciblé. Tenir compte de ces obstacles est un préalable incontournable à toute réflexion sur un dépistage systématique.
Résumé / Abstract : Background: Cardiovascular diseases are the second most common cause of death in France. Peripheral arterial disease is one of the main markers of cardiovascular risk. In its asymptomatic stage, this disease is not screened for in usual practice. Before recommending a systematic screening using the ankle-brachial index measurement, barriers and facilitators to an implementation should be explored. Methods: A qualitative study with a grounded theory analysis was conducted. Semi structured interviews were conducted with 29 general practitioners (GPs) in France, in the region of Centre-Val de Loire. All of them had been involved in a pilot study including systematic ankle-brachial index measurement of patients. Interviews were fully transcribed and analysed using QSR Nvivo 10® software. Results: The realization of an ankle-brachial index would require a dedicated visit. Such a consult seemed impossible to organise, as patients would come with multiple and unpredictable demands. Some GPs questioned the usefulness of this screening as they did not think it would lead to changes in treatments nor affect cardiovascular mortality. According to GPs, peripheral arterial disease was a neglected disease: by themselves who confessed a lack of training and by the public, mostly unaware. Finally, they often delegated the screening and diagnoses processes to other specialists, mainly cardiologists. Conclusion: This study revealed important barriers to screening in general practice, regarding organisation and awareness. These barriers should be addressed before recommending systematic screening.