Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Maladies cardiovasculaires -- Chez la personne âgée
Résumé / Abstract : Objectif : L'objectif de l'étude était d'évaluer la prévalence et les facteurs associés à l'hypotension orthostatique(HO) chez les sujets âgés de plus de 65 ans hypertendus suivis en médecine générale. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale réalisée dans 89 cabinets de médecine générale en Lorraine. 468 patients ont été recruté de façon aléatoire au cours d'une consultation de médecine générale. La tension artérielle était mesurée grâce à un tensiomètre électronique à bras à quatre moments différents : en position assise, immédiatement après le lever, à une minute et à trois minutes d'orthostatisme. Résultats : L'HO était présente chez 125 patients soit 26, 7 %. La prévalence spécifique de l'hypotension orthostatique au-dessous et au-dessus de 79 ans était respectivement de 23% et 36% (p<0,005). La tension artérielle était majoritairement non contrôlée dans les deux groupes sans différence statistique entre les deux populations. En cas de tension artérielle non contrôlée l'hypotension orthostatique était quatre fois plus fréquente. (OR = 4.05, 95% intervalle de confiance (IC) = 2.44, 6.74). Parmi les autres facteurs prédictifs d'HO, on retrouvait les symptômes à l'orthostatisme, mais ceci étaient rarement présents (17,6%). Il n'y avait pas de traitements anti-hypertenseurs associés de façon significative avec la survenue d'HO. L'utilisation de psychotropes était un facteur prédictif indépendant si l'HO était recherchée uniquement à 1 et 3 minutes d'orthostatisme. La mesure au lever immédiat détectait 46,4 % des HO. Faire une mesure au lever immédiat et à une minute d'orthostatisme détectait 84,8 % des HO. Seulement 15,2 % des patients qui étaient positifs après trois minutes d'orthostatisme n'étaient pas détectés par les précédentes mesures. Conclusion : Chez les patients ambulatoires de plus de 79 ans traités pour hypertension artérielle, plus d'un tiers ont une HO. Quand la tension artérielle est non contrôlée au cours d'une consultation de médecine générale, la prévalence de l'hypotension artérielle est multipliée par quatre. Si la mesure est réalisée immédiatement après le lever et à une minute d'orthostatisme, la sensibilité pour détecter une HO est voisine de 85 %. Ce résultat permettrait de faciliter la recherche d'HO en médecine générale avec les contraintes de temps des consultations.