Evaluation de l'efficacité antalgique d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte en soins primaires pour traiter la douleur aiguë : une méta-analyse / Marion Gougain et Elise Coquelle ; sous la direction de François Gueyffier

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Effet placebo

Paracétamol

Analgésie

Soins de santé primaires

Gueyffier, François (1961-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université Claude Bernard (Lyon ; 1971-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Evaluation de l'efficacité antalgique d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte en soins primaires pour traiter la douleur aiguë : une méta-analyse / Marion Gougain et Elise Coquelle ; sous la direction de François Gueyffier / Lyon : Bibliothèque Lyon 1 , 2017

Résumé / Abstract : La douleur est la plainte la plus fréquente en médecine générale. Évaluer l'effet antalgique du paracétamol, substance active la plus vendue en France, est donc un enjeu majeur. Réaliser une revue systématique de l'efficacité d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte, dans les contextes cliniques de douleur aiguë relevant des soins primaires. Évaluer l'influence du contexte clinique et de la dose sur l'efficacité du paracétamol. Les bases CENTRAL, EMBASE et MEDLINE ont été interrogées le 15 Novembre 2016. Tous les Essais Cliniques Randomisés (ECR) en groupes parallèles et double-aveugle, évaluant l'effet antalgique d'une prise orale de paracétamol contre placebo sur la douleur aiguë dans les 6 h suivant la prise, ont été inclus. Douze critères de jugement ont été évalués. Deux analyses en sous-groupes en fonction du contexte clinique et de la dose de paracétamol ont été réalisées. Parmi les 6538 références initiales, 21 ECR ont été inclus dans la revue qualitative, et 19 dans l'analyse quantitative (4359 patients). Deux contextes cliniques étaient évalués : les céphalées (migraine et céphalées de tension) et les infections des voies aériennes supérieures. Le risque de biais de la plupart des études a été évalué comme incertain. Le paracétamol était significativement plus efficace que le placebo pour tous les critères de jugement, mais l'hétérogénéité entre études était forte (I2 > 50%). Les analyses en sous-groupes n'ont pas mis en évidence d'effet-dose ni d'influence du contexte sur l'efficacité du paracétamol. En revanche, l'impact de la réponse au placebo sur l'effet du traitement et sur l'hétérogénéité constatée a été bien démontrée par méta-régression. Le paracétamol est un antalgique efficace dans les deux contextes cliniques de soins primaires évalués. La standardisation des ECR sur la douleur et une meilleure compréhension des facteurs influençant l'effet placebo semblent nécessaires