Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : Les neuroleptiques constituent la classe de médicaments la plus prescrite contre les symptômes positifs des états psychotiques comme la schizophrénie. Les effets indésirables liés à ces médicaments peuvent être neurologiques, métaboliques, cardio-vasculaires, hématologiques ou hépatiques. L'objectif de cette étude est d’évaluer si les axes d’amélioration proposés en réunion de concertation médicopharmaceutique ont été effectivement appliqués depuis 2012 et ont permis d’améliorer la qualité du suivi des patients sous neuroleptiques. En 2012, Adeline Moser réalisait une étude rétrospective dressant un état des lieux du suivi paraclinique des détenus sous neuroleptiques à la maison d’arrêt de Lyon-Corbas et au centre pénitentiaire de St Quentin Fallavier. Cette étude a montré un manque de suivi de ces patients au regard des recommandations nationales. Notre étude s’est donc intéressée aux patients sous neuroleptiques détenus à la maison d’arrêt de Lyon-Corbas en 2015, pour lesquels nous avons collecté les données issues des dossiers médicaux afin de trouver les dates de réalisation des examens paracliniques. Afin d’apprécier la qualité du suivi, nous avons mis en place un indicateur qualitatif : le pourcentage de conformité aux recommandations, correspondant au rapport de la fréquence de réalisation d’un examen sur la fréquence théorique à laquelle il aurait dû être réalisé. Nous avons également voulu savoir si certains paramètres propres au détenu influençaient ce suivi. Des groupes de patients ont donc été mis en place en fonction de différents paramètres comme par exemple la durée d’incarcération du patient, la prise de neuroleptiques retard, ou encore l’hébergement au SMPR (unité sanitaire de niveau 2). Les pourcentages de conformité ont été analysés par examens paracliniques, par patient, et par groupe de patients. La variable qualitative utilisée et calculée était le pourcentage de conformité relativement aux recommandations. Notre cohorte de 2015 a permis de démontrer que les axes d’amélioration définis en réunion de concertation médicopharmaceutique suite à la première étude d’Adeline Moser ont eu un impact effectif sur le suivi des patients sous neuroleptique. Ces axes d’amélioration ont été mis en place grâce à des interventions pharmaceutiques effectuées lors de la validation des ordonnances. Toutefois il reste à optimiser encore le suivi de certains examens comme l’ECG pour prévenir le risque cardiovasculaire lié au traitement par neuroleptiques