Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Médecins généralistes -- France -- Cher (France) -- Enquêtes
Résumé / Abstract : Introduction - L’incidence des cancers cutanés est en constante augmentation. Le mélanome est le cancer cutané le plus meurtrier avec près de 1700 décès par an en France. La faible densité médicale actuelle en région Centre Val de Loire rend l’accès au médecin généraliste et au dermatologue difficile. Notre étude avait pour objectif d’évaluer la pratique quotidienne des médecins généralistes du Cher dans le dépistage en cancérologie cutanée de manière générale, et du mélanome en particulier. Matériel et méthodes – Nous avons adressé en novembre 2015 un questionnaire à tous les médecins généralistes du département du Cher (soit 204 questionnaires) afin de recueillir leurs caractéristiques (âge, sexe, modalités d’exercice, nombre de patients vus en moyenne par jour), évaluer leur connaissance du mélanome et de ses facteurs de risque, connaître leur pratique quotidienne du dépistage des cancers cutanés. Le questionnaire était divisé en deux parties : une première composée de 23 items avec une majorité de questions fermées, une deuxième comportant une série de 10 cas cliniques avec photographies de 5 tumeurs cutanées bénignes et de 5 tumeurs cutanées malignes évaluant leur diagnostic, le degré de certitude, et la prise en charge. Leurs réponses étaient anonymes. Résultats – Nous avons reçu 72 réponses (taux de réponse de 35%). 38 médecins (55%) avaient une attitude adaptée face aux 5 lésions malignes, et 18 médecins (26%) une attitude adaptée dans 4 cas sur 5. L’âge, le mode d’exercice (seul ou en groupe), le nombre de consultations quotidiennes, le niveau de connaissance des facteurs de risque de développer un mélanome et le degré d’aisance ressentie pour le diagnostic du mélanome n’étaient pas associés significativement à une attitude mieux adaptée. Conclusion – Les médecins généralistes ont un bon niveau de connaissance et une conduite pratique le plus souvent adaptée dans le dépistage et la prise en charge des cancers cutanés. Les principales difficultés identifiées sont le manque de temps et la difficulté croissante d’accès au dermatologue. La mise en place d’un accès facilité par télé-dermatologie est sollicitée par 89% des répondeurs, et pourrait améliorer la détection précoce du mélanome.
Résumé / Abstract : Introduction – The incidence of cutaneous cancers is increasing constantly. Melanoma is the biggest killer, causing almost 1700 deaths per year in France. The current low medical density in the Centre Val de Loire area makes access to general practitioners (GP) and dermatologists harder. The aim of this study was to evaluate GPs’ everyday practice in cutaneous cancers screening in general, and particularly in melanoma screening, in a rural region of France. Material and methods – We sent a questionnaire on November 24th 2015 to all GPs of the Cher department (204 questionnaires), to collect their features (age, sex, working methods, average number of consultation per day), to assess their knowledge of melanoma and its risk factors, and to appraise their everyday practice in the screening of cutaneous cancers. The questionnaire contained 2 parts : the first part was composed of 23 items (mainly closed questions) and the second part was a colour photographic quiz including 5 benign cutaneous tumors and 5 malignant ones, assessing diagnosis, level of certainty, and management. We guaranteed complete anonymity. Results – The response rate was 35% (72 responses). 38 GPs (55%) had an appropriate management facing the 5 malignant lesions, 18 GP (26%) had an appropriate management in 4 out of 5 cases. The age, working alone or in a team, the daily number of consultations, knowledge about melanoma risk factors, and the level of ease dealing with the screening of melanoma was not significantly associated with a better management. Conclusion – GPs had a good knowledge and an appropriate management of skin cancer. The major obstacles were the lack of time and difficult access to dermatologists. The setting-up of an easier access with tele-dermatology was requested by 89% of responders, and should improve early detection of melanoma.