Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est causé par un infarctus ou une hémorragie cérébrale, entrainant un ou des déficits neurologiques focaux de survenue le plus souvent soudaine. Il s'agit d'un enjeu majeur de santé publique dont le coût est estimé à 8,3 milliards d'euros par an en France. L'infarctus cérébral bénéficie d'une solution thérapeutique, la thrombolyse, dont le recours à la télémédecine permet d'en améliorer l'accès. Plusieurs régions ont mis en oeuvre ou sont en cours de déploiement de télé-AVC en France en 2016. Ce déploiement se fait dans le contexte d'une politique de santé concernant l'AVC et la télémédecine incluant le télé-AVC. Une évaluation externe ex-post de la politique de santé pour le télé-AVC en France a été réalisée par une étude descriptive rétrospective. Le modèle des étapes des politiques publiques de l'Institut National de Santé Publique du Québec développé à partir du modèle de Howlett et Ramesh a été utilisé. Aucune évaluation dédiée de l'efficacité, de l'impact et de l'utilité de la politique de télé-AVC n'a été mise en oeuvre. Les données disponibles ne permettaient pas d'évaluer le déploiement effectif du télé-AVC en France ni l'impact de la politique de santé. Une étude descriptive transversale a ainsi été conduite pour décrire le déploiement du télé-AVC au sein de chaque région en France au 31 Décembre 2016. Une enquête a été menée auprès des ARS complétée par une revue de littérature. En France, 38 projets de télé-AVC ont été identifiés. Le suivi de l'activité du télé-AVC n'était pas systématisé dans l'ensemble des régions et peu de régions avaient réalisé une évaluation de l'efficacité et de l'impact du télé-AVC. La réalisation d'une méta-analyse des résultats d'impacts dans chaque région permettra à terme d'évaluer l'utilité du déploiement du télé-AVC en France. Afin de permettre l'obtention de tels résultats, il serait nécessaire d'assurer une activité de routine pour le télé- AVC dans l'ensemble des régions, d'assurer la mise en oeuvre d'un suivi systématisé de l'activité, et de réaliser des études scientifiques permettant d'évaluer l'efficacité et l'impact de chaque télé-AVC. Pour ce faire, un accompagnement adapté aux besoins de chaque région serait nécessaire, de même que la définition d'une liste précise d'indicateurs à mesurer, en lien avec une incitation nationale pour la mise en oeuvre de ces actions. Le télé-AVC est en cours de déploiement en France avec une variabilité selon les régions. L'évaluation de l'impact sur le système de santé et la santé de la population nécessiterait d'être conduite dans l'ensemble des régions