Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : Une association entre l'infection par le virus de l'hépatite C et des troubles psychiatriques est fréquente. En effet, diverses études montrent une prévalence de ce virus plus élevée en milieu psychiatrique que dans la population générale. A l'inverse, on retrouve un pourcentage important de troubles mentaux chez les sujets infectés, traités ou non traités. Cette relation de nature complexe pourrait être ainsi en partie responsable des difficultés rencontrées lors de la prise en charge de certains patients atteints d'hépatite C chronique, et qui conduisent parfois à des échecs thérapeutiques. Cette situation est préoccupante car il s'agit d'une maladie curable dans la majorité des cas grâce au traitement qui a considérablement progressé au cours des dernières années, mais qui risque d'évoluer vers une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire en l'absence de guérison virologique. Dans ce travail, nous allons nous intéresser aux différents liens qui existent entre les troubles psychiatriques et l'hépatite C, après avoir fait un rappel sur les connaissances actuelles de la maladie et de son traitement. Tout d'abord, nous verrons que l'interféron alpha, molécule historique du traitement de l'hépatite C chronique, est connu pour avoir des effets indésirables psychiatriques. Mais ces manifestations peuvent exister en dehors de tout traitement antiviral. Nous allons donc montrer dans un second temps que le virus de l'hépatite C pourrait être en lui-même responsable d'effets psychiques et cognitifs par des actions sur le système nerveux central. Nous serons également sensibles à l'impact psychologique de l'annonce du diagnostic d'une hépatite C, de sa stigmatisation et de l'altération de la qualité de vie. D'autre part, la comorbidité d'une hépatite C avec une addiction est très fréquente : les patients infectés par le VHC sont souvent d'anciens ou d'actuels usagers de drogues et/ou consommateurs excessifs d'alcool. Or, plusieurs études suggèrent qu'il existe une relation entre les troubles psychiatriques et les conduites addictives, dont nous allons nous intéresser dans la suite ce travail. Enfin, nous réaliserons un état des lieux des prises en charge psychiatriques et psychologiques actuellement proposées pour ces patients