Date : 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : Introduction : Les patients vivant avec le VIH ont un risque de complications infectieuses plus élevé que la population générale. La couverture vaccinale de ces patients est insuffisante malgré le calendrier vaccinal spécifique édité par le Haut Conseil de Santé publique. Nous avons évalué deux stratégies de vaccination en comparant deux intervenants : le médecin traitant (MT) et l’infirmière d’éducation thérapeutique (IET) dans le but d’augmenter cette couverture vaccinale. Méthode : Les patients vivant avec le VIH suivis au CHRU de Tours ont été inclus de façon prospective entre Mars et Août 2016. Leur statut vaccinal a été analysé au début de l’étude. Ils ont été randomisés dans 2 groupes : MT ou IET pour mettre à jour leurs vaccinations. La couverture vaccinale pour le dTPCa, VHB, VHA, méningocoque C, Prévenar13®, le Pneumo23® et anti-grippal était étudiée pour chaque patient. Nous avons comparé le pourcentage de vaccination vaccin par vaccin dans chaque groupe et entre les deux groupes. La couverture vaccinale complète à l’inclusion a été comparée à la couverture vaccinale à la fin de notre étude. Résultats : 75 patients ont été inclus, 35 dans le groupe MT, 40 dans le groupe IET. Il n’existait pas de différence significative entre les 2 stratégies de vaccination. Le pourcentage de patient ayant une couverture vaccinale complète est passé de 20 % à l’inclusion à 40 % à la fin de l’étude. Le nombre total de vaccins réalisés par l’IET était significativement supérieur à celui réalisés par le MT (p=0,014). 36% des patients déclaraient que la principale raison du retard vaccinal était le manque d’informations. Conclusion : La couverture vaccinale insuffisante des patients vivant avec le VIH semble pouvoir être améliorée en sensibilisant les médecins et en délégant la vaccination à l’IET.
Résumé / Abstract : Patients living with HIV have an higher risk of infectious complications than general population. Vaccination coverage of those immunocompromised patients is incomplet despite specific vaccination schedule edit by the High Concil of Public Health. We assessed two vaccination strategies comparing two actors: general doctor (GD) and therapeutic education nurse (TEN) to increase this vaccination coverage. Methods: Patients living with HIV follow-up at the University Hospital of Tours were prospectively included from March to August 2016. Their vaccination status was analyzed at their inclusion. Patients were randomized in 2 groups: GD or TEN to update their vaccinations. Each patient vaccination coverage was analyzed for 7 vaccines: dTPCa, HBV, HAV, meningococcal serogroup C, Prevenar13®, le Pneumo23® and influenza vaccine. We compared vaccination percentage for each vaccine in each group and we compared also groups with each other. Global vaccination coverage at the inclusion was compared to global vaccination coverage at the end of the study. Results: 75 patients were included, 35 in GD group, 40 in TEN group. There was no significant difference between the 2 vaccination strategies. Global vaccination coverage in all patients increased to 20% at the inclusion to 40% at the end of the study. Number of vaccination was significant higher in TEN group versus GD group (p=0.014). Lack of information was the reason of their non-vaccination status for 36% of patients of the study. Conclusion: Insufficient vaccination coverage in patient living with HIV could be improved by general doctor and specialist education, and by delegating vaccination to TEN.