Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : Le développement des soins ambulatoires impose le renforcement du rôle de pivot du médecin généraliste (MG) dans le parcours de soins des patients atteints d’hémopathie maligne. Objectifs : Recueillir les difficultés rencontrées par les MG et leurs besoins de formation pour contribuer à la rédaction d’un HEMATOGUIDE dont l’objectif est d’apporter des conseils thérapeutiques et de prise en charge pour les MG référents de patients atteints d’hémopathie maligne. Favoriser le maintien à domicile et réduire les passages inappropriés aux urgences et les ruptures de parcours de soins. Méthode : Etude analytique quantitative et semi-qualitative monocentrique du recueil des besoins d’un échantillon de 140 MG (34,5%, n=140/406) correspondants du service d’hématologie du CHU de Limoges impliqués dans le parcours de soins des patients atteints d’hémopathie maligne. Envoi d’un questionnaire de 75 questions fermées et ouvertes et d’un espace libre pour l’étude qualitative des verbatims. Les analyses de données comparatives ont été réalisées avec le test de chi2 de Pearson avec un p significatif si <0,05. Résultats : Les MG ayant répondu sont de prédominance masculine (sex-ratio :1,69), exercent en milieu rural/semi-rural pour 65%(n = 91/140) et sont installés depuis plus de 20 ans pour 64,3%(n = 90/140). Ils déclarent suivre en moyenne cinq hémopathies essentiellement des syndromes myéloprolifératifs et des leucémies chroniques. Une majorité soit 57,2%(n = 80/140) se sentent impliqués dans la prise en charge des hémopathies et de manière significative pour ceux installés < 20 ans vs >20 ans (p = 0,0296). Ils sont favorables au renforcement de leur rôle pivot pour 72,2% (n = 101/140).la relation ville-hôpital avec les hématologues est décrite comme harmonieuse pour 77,8% des MG (n = 109/140) mais les recours disponibles restent insuffisamment connus hormis le secrétariat. Ils ont l’impression pour près de la moitié (45%, n = 63/140) d’être peu sollicités pour le suivi spécifique de la maladie alors que 58,6% se sentent impliqués en tant que premier recours et 46,4% gèrent les complications des traitements. Ils expriment pour 70,7% (n = 99/140) le besoin d’assister à une formation médicale continue spécifique en hématologie et 93,6% (n = 131/140) sont intéressés par la diffusion de l’HEMATOGUIDE. Conclusion : Cette enquête, à travers l’expression des besoins des MG, a permis de contribuer à enrichir l’élaboration d’un HEMATOGUIDE pré-rédigé à partir des situations de recours inappropriées aux urgences dans le but de limiter les ruptures de parcours de soins.
Résumé / Abstract : The increase of outpatient cares implies the strengthening of the general practitioner’s part (GP) in the carepathway for patients suffering from haematological malignancies. Objectives : Collecting the difficulties met by the GPs and their needs in formation to contribute to the writing of a HAEMATOGUIDE whose objective is to give therapeutic advice for the referent Gps of patients suffering from haematological malignancies. Promoting home support and reducing the inappropriate use of the emergency services and breaks in the carepathway. Method : Quantitative analytic and semi-qualitative monocentric survey dealing with the needs of 140 GPs (34.5 %, n = 140/406) involved in the care process of patients suffering from malignant haematology, in connection with Limoges Teaching Hospital (CHU) haematology service. Sending of a questionnaire made of 75 close and open questions in addition to a free space for the qualitative survey of the verbatims. The comparative data analyses have been achieved with the Pearson chi2 test with a p significant if < 0.05. Results : The GPs who have answered are mostly men ( 1.69 sex-ratio ) who work in the countryside for 65 % ( n = 91 /140) . 64.3 % (n = 90/140) have been practising for more than 20 years. They have, on an average, 5 haemopathies among their patients, mostly myeloproliferative syndroms (MPS) and chronic leukemias.57.2 % (n = 80 /140) feel involved in haemopathies management and more significantly for those practising< 20 years vs>20 years (p = 0.0296). 72.2 % (n = 101 /140) are in favour of a stengthening of their part. 77.8% (n = 109 /140) can easily communicate with haematologists but the possible resorts remain mostly unknown except concerning secretariat. 45 %(n = 63/140) are not asked for the specific management of that disease whereas 58.6 % feel involved as first resort and 46.4 % deal with treatment complications. 70.7 % (n = 99/140) wish to attend a specific continuing medical education (CME) and 93.6 % (n = 131/140) are interested in the HAEMATOGUIDE. Conclusion : That survey, thanks to the expression of the GPs’ needs has helped the precise elaboration of a pre-written HAEMATOGUIDE from situations dealing with an inappropriate use of the emergency services in order to limit breaks in clinical carepathway.