Date : 2017
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : Introduction: L’objectif de la cohorte S.AGES (Sujets Agés) est de décrire la prise en charge thérapeutique en vie réelle, et son évolution sur une période de 3 ans, par des médecins généralistes (MG) répartis sur toute la France, des sujets de plus de 65 ans, non institutionnalisés, et souffrant soit de diabète type 2, soit de fibrillation auriculaire soit de douleurs chroniques. Cet article a pour but de décrire les données descriptives à 3 ans du sous-groupe douleurs chroniques. Méthodes : Dans cette étude de cohorte prospective non interventionnelle, le choix de l’ensemble des traitements était libre. La durée de suivi a été de 3 ans avec des visites planifiées tous les 6 mois. Les données médicales des patients étaient renseignées par les MG sur un cahier d’observation électronique et les auto-évaluations des patients étaient adressées à une unité de recherche clinique pour saisie. Résultats : Entre avril 2009 et juillet 2011, 260 MG ont recruté 1379 patients. Les modalités de traitement à 3 ans sont connues pour 949 patients. 118 patients (12.4%) ne reçoivent pas de traitement antalgique à 3 ans alors qu’ils étaient 372 (27%) à l’inclusion. 352 patients (37%) sont traités uniquement par un antalgique de palier 1 alors qu’ils étaient 453 (32.8%) à l’inclusion. Le pourcentage de patients recevant un antalgique de palier 3 est resté relativement stable (4.1% à 3 ans contre 3.1% à l’inclusion), alors que le pourcentage de patients traités par palier 2 a augmenté. La fréquence des traitements antalgiques adjuvants est faible, mais a été multiplié par deux à 3 ans. La prégabaline est le traitement antalgique adjuvant le plus fréquemment utilisé. La présence d’une douleur chronique est associée à un nombre élevé d’évènements ou aggravation de la pathologie chez 71% des patients, à un nombre également élevé d’hospitalisation et de chutes, comparé aux 2 autres cohortes diabète et fibrillation auriculaire. Conclusion : La prise en charge de la douleur du sujet âgé en ambulatoire semble évoluer dans le bon sens avec une diminution nette de la proportion de sujets non traités sur 3 ans.
Résumé / Abstract : Introduction : The objective of the S.AGES (Elderly Subjects) cohort study is to describe real-life medical care, and its change over a three year period, by general practitioners (GP) from all over France, of non-institutionalised individuals over 65 with type 2 diabetes, atrial fibrillation or chronic pain. This article presents the descriptive three year data for the subgroup of elderly patients with chronic pain. Methods : In this prospective,non interventional cohort study, the choice of all the treatments was left open. The Follow-up was performed for a period of three year with fixed appointments every six months. The patients’medical data were recorded by GP on an Electronic Case Report Form and the patients’ self-evaluations were addressed to a clinical research unit for input. Results : Two hundred and sixty GP enrolled 1379 patients between April 2009 and July 2011.The treatment modalities over three year are known for 949 patients. 118 patients (12.4%) don’t receive any analgesic medication while they were 372 (27%) at the start. 352 patients (37%) are only treated with a step 1 analgesic while they were 453 (32.8%) on baseline. The percentage of patients receiving step 3 remains relatively stable (4.1% over a three-year-period vs 3.1% on baseline.), while the percentage of patients on step 2 has increased. The frequency of analgesic adjuvant therapy is low, but has doubled during the three- year-period. Pregabalin is the most frequently used adjuvant therapy. The presence of a chronic pain is associated with a high number of events or aggravation of the pathology for 71% patients and also a high number of hospitalizations and falls, compared with the other two cohorts (diabetes and atrial fibrillation). Conclusion : The current therapeutic strategy of the non-institutionalised elderly patients’ chronic pain seems to move in the right direction with a significant decrease of the proportion of non treated patients over a three-year-period.