Date : 2016
Editeur / Publisher : [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] , 2016
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Connaissances, attitudes et pratiques en santé -- Dissertation universitaire
Résumé / Abstract : L'hospitalisation à domicile, à la frontière entre les secteurs hospitalier et libéral, voit son développement s'accroître dans ce contexte actuel de virage ambulatoire de la médecine. Répondant au souhait des patients d'être pris en charge à domicile dès que cela est possible, l'enjeu est de faire de l'HAD une offre de soins pleinement intégrée dans le parcours de soins. Afin de renforcer la pertinence du recours à l'HAD, il est nécessaire de faire tomber les freins, en élaborant des référentiels sur lesquels les médecins pourront s'appuyer. Les référentiels actuels sont sources de confusion, et non adaptés aux prescripteurs, ni même aux médecins coordonnateurs HAD. Il semble donc exister un manque de précision pour une orientation optimale du patient. Cette enquête transversale de pratique a permis de croiser les regards de 1051 médecins généralistes libéraux et médecins hospitaliers de Drôme-Ardèche avec les 48 médecins coordonnateurs HAD de la région Rhône-Alpes, sur leur évaluation de la précision des indications d'HAD et leurs connaissances sur les modes de prise en charge référencés, hormis la périnatalité et la psychiatrie. Plus de 50% des 312 répondants prônent des indications plutôt précises. Ce qui contraste avec le score de connaissance observé, statistiquement plus faible chez les prescripteurs que les médecins HAD, restant néanmoins en dessous de la moyenne. Le niveau de précision déclaré était également corrélé au score obtenu. Afin de pallier à ce manque de référentiel précis, nous avons proposé une grille d'aide à l'orientation des patients en HAD, à destination des médecins prescripteurs. Il sera intéressant d'évaluer dans quelques temps son impact sur l'évolution des pratiques et d'apporter des modifications après la publication de référentiels en cours d'élaboration par la Haute Autorité de Santé